我的天

一个月之前开药的时候，我就已经让医生预约了这个月25日的两个B超检查。一个是阴超，另外一个是乳腺B超。这一次医生跟我说，因为我是巧囊术后，所以这一次的阴超会高级一点，同时会检查有没有DIE。从那个阴超的名称看来，我觉得跟以前的有一点点区别，但就从价格看说好像没多大差异。复查用阴超是肯定的，在中山一院看妇科，很少会开浅层腹部的B超。产科估计会开腹部浅层，但我因为我没有怀过孕，所以我不知道她们能不能做阴超。我也不知道之前我做的那些阴超到底有没有针对检查DIE。从检查包干看来，没有发现很特别的地方。以前那些报告跟经腹B超没有多大差异，最大的差异是二者的分辨率不是一个级别的。阴超能照的清楚的东西，经腹B超可能只能看个大概。以后大概我会确定每年1月跟7月检查。之前的检查时间都不太确定，因为教授说阴超检查的频率是3-6个月，之前好多次我没到6个月就去检查了，有可能是4个月，有可能是5个月，但也不是说我说我要检查医生就会开给我，因为他们知道我这是例行的检查，有时那些医生会说你还没到半年没必要，但有些医生觉得你要我就开给你，反正除了多花钱坏处没多少。

通常单位的体检会在7月。之所以一个月前我会让医生把乳腺B超也开了，是因为我不确定体检的乳腺会检查会认真到什么程度，反正经腹检查针对女性下腹部的那一堆，体检的医生检查得挺粗的。那些经腹B超到了中山一院的妇科专科他们也不怎么认，所以阴超是肯定要做的。让我有点意外的是今年体检那个B超的医生检查我的乳腺花了好长时间，很认真，在那里不断反复确认。之前的体检乳腺B超没有进行淋巴清扫，这一次居然也清扫了。如果早知道有这么一出，可能我就不需要中山一院的医生给我开乳腺B超。另外一个让我没料到的是省二医体检的B超居然描述详细，而且有图。通常情况下，体检报告里面的B超不会带图。一般的医生看你的B超报告就只是看B超医生的描述以及判定结果，但有些医生则会很认真的看B超的那个图，所以B超有图跟没有图对他们来说有很大差异。通常情况下，体检的B超报告都是简单一句未见异常概括一切。做过医院专科的B超，再看体检报告的B超描述就会发现有很大不同。因为专科的B超哪怕是最终结果是未见异常，上面也有一大堆描述。有描述跟没有描述就判定结果来说，没多大差异，但如果你有一堆的B超报告。研判发的时候，有描述显然就让你有抓手，那个病情是如何发展的，又或者经过一番的治疗之后有什么改善。

上个月居然就给我开了两个月的药，所以这个25日我就只需要去做两个B超，但因为这次只做两个B超，没有门诊病历，所以我就不能请病假。所以这个一次性开两个月的药，到底是件好事还是坏事呢？如果不需要检查，这肯定是好事，但是偏偏这次遇到一个特例。

为什么会喜欢看中山一院周二周三晚上的夜有所思课程呢？是因为那会让我接触很多各种对我来说比较奇奇怪怪的信息。之所以那些医生会被邀请通过那个直播讲课，是因为他们的确有自己的一番见解或者特长。有些外面的医生被请过来讲课，更是因为他们在某方面有非常不得了的技能。

我还记得有一天晚上讲的是子宫内膜异位症。我是这个病毒其中一个中奖者，所以我觉得我一定要听。那个课是一个中山三院的教授去中山一院妇科的会议室里授课的。之前我没听过那个教授。因为一直以来我研究的都也只是中山一院的教授而已，所以那些教授是不是中山医院妇科的，我一看名字大概就知道了，除非那个教授是从主治医生升上去的。在中山三院那个教授开讲之前，主持人在暖场，估计是在等外院的那个教授过去。在暖场的过程之中，主持人说接下来要给大家讲课的那个教授非常厉害。

那个中山三院的教授讲的课，我就觉得实在太牛逼了。理论上夜有所思这个课程是针对医生或者医学生的，但我是一个路人甲，我觉得我也能听懂。但如果之后你问我，我听懂了什么，我还真不知道我听懂了什么，我不知道在现场听的那些医生有没有照相，有没有做笔记，又或者在电脑或者手机上观看这场直播的医生或者医学生到底获得了什么。我可以肯定，如果这个教授还来讲课，我一定会听，因为她讲的课实在太好听了。之所以她的课好听，是因为所有那些知识点她都融会贯通，非常自如，除了数据呈现出来的事实以外，她还加入了很多她自己的经验。她经常突然就问你一个问题。表面上看，那是一个判断题，实际上可能那是一个坑，专门让你跳的，所以那不是一个判断题，那是一个问答题。有可能你得否定掉所有选项，又或者说所有选项其实都不是不对的。说不准什么时候她就会抛出问题问你，但当你试图去思考怎么回答这个问题的时候，实际上那个题设本来就是不太合理的。有些问题，可能根本就没有答案。又或者说没有一个标准的答案。有时提出一个问题，让我们思考，让我也思考了，我也做出选择了，但实际上到最终她没有直接给我们答案。

因为我是子宫内膜异位症的中奖者之一，所以实际上这个东西我也看了一些资料，什么指南之类的。我所用过的那些药，我也去查过，不光是看说明书，也会去知网那里看论文，看效果，看复发护具。当我听完她的课以后，我感觉，这个东西医生没有给患者做科普、做讲解，可能因为他们对这个东西其实也不是非常了解，他们也是按照指南去操作，也是按照他们科室、他们的小组、他们的教授团队的指引让患者服用某些药物或者进行某些检查。名字就叫子宫内膜异位症，但出来的症状千差万别，不可能有某一套方案能适用于所有人。当患者出现某些症状的时候，肯定是慌的，但如果因为医生你在这方面的知识并不全面，不能给患者做很专业详细的解释，那么患者就更慌了。我不是那种慌的人，我也大概不是那种慌了就去问的人，我会自己去找资料、找靠谱的资料，但显然，其他人肯定不是这样的。

我觉得妇科综合科的医生可能没办法回答我一些很专科的问题，所以我也就只能通过这些医生的老师的课程吸取各种知识。我不是不相信医生，我只是更习惯于直接理解知识本身而已。

不知道从什么时候开始，我习惯了每个星期都去关注中山一院妇科，看一下他们周二周三的晚上有什么课程。周一好像没啥看，周二说周三是夜有所思，周四是游泽山教授的跟我一起看视频。夜有所思是叫医生过来讲课讲，各种类型的妇科心得或者进展之类。一开始可能只是中山一院自己的医生，后来变成了可能是广州有名的医生，现在已经发展到直接跟外地的医生做一个视频连线，让外地的医生远程讲课。以前这种形式好像是不可及的，而且不知道观看的人数是多少，服务器能不能承受，但现在这很普遍了。我觉得中山一院挺厉害的，起码我看他们直播的时候，基本没有卡顿过，即便出现了卡顿，通常也只是现场的音响出问题了，又或者是远程直播的那个医生那里出了点状况。周四的跟我一起看视频，通常是游泽山教授或者是他请其他医生过来一边看视频一边解说。一开始我以为这要两个小时，后来发现实际上通常一个小时之内就会结束，如果快的话甚至半个小时就结束了。因为那个手术的视频不是完整播放，有时我感觉还有一些快进的成分。周五的白天会有手术的直播，会开两个妇科手术室。手术一个接一个播下去，至于从什么时候开始到什么时候结束，这个我倒没有研究过。通常我只是偶尔进去看两眼。除了游泽山教授的那个使用腾讯视频直播，有人数限制以外，夜有所思和周五的手术直播都是在平台上完成的，夜有所思没有回放，但是手术是可以看回放的，但可能可以观看的回放手术没有很及时更新到最新。毕竟这又不是连续剧，所以是不是更新到最新无所谓。

一开始看手术直播，也是通过中山一院的公众号，他们说接下来的一周在博鳌医学上，他们会参加手术直播，各科室的大牛会在不同的时间段全天进行手术直播。理论上在博鳌医学上看直播是需要医师认证的，但实际上中山一院给我们开了一条路人甲通道。有了某个码以后，普通人也可以注册成功、也可以观看，但是博鳌医学跟中山一院妇科的那个直播平台比起来，我感觉前者会卡顿。现在我的备用手机上依然有博鳌医学的APP，虽然我已经很久都没看过了。有些时候闲得无聊，晚上等单位作业结束的时候，我会去中山一院妇科的那个直播平台回放某些手术视频。不知道为什么，我觉得这挺有趣的，因为手术过程中，主刀医生是带着麦克风的，手术直播还有主持人，所以有时候主刀会一直主动解说，有时候则是主持人问问题，主刀回答。和跟我一起看视频相比，我感觉跟我一起看视频的解说会更详细更有针对性，但是跟我一起看视频因为受限于腾讯直播，所以音频跟视频的质量我感觉都不太好，而且没有问答环节，可能那个视频是医生先录下来的，在直播时段拿出来播。

我觉得这些东西都挺有趣的，无论是听医生夜有所思讲PPT，还是直接看他们的手术。虽然我也不知道自己到底看了什么、吸收了什么，但我觉得在某些时候，这些不经意学来的东西会有用。

自从第一次在中山一院做完人生的第一个阴超，拿到那个B超报告的时候，我就知道自己这辈子跟巧囊又或者说是子宫内膜异位症结下不解之缘了。那一次我拿着报告回到诊室，在门口等待上一个病人结束，把B超报告拿回给开单那个医生看的时候，我就微信搜索了一下。为什么会有之前的那个想法呢？因为巧囊这个东西是很容易复发的。那个时候，我只知道了那个东西叫巧囊。我并不知道子宫内膜异位症，也不知道异位症这个玩意除了巧囊以外还有那么多奇奇怪怪各种恶心的变体。巧囊是异位症一种很常见类型，但我好像从来没有听哪个医生或者哪个指南或者文献说过在异位症里，巧囊占比多少。

拿着那个报告，站在专科诊室门口，虽然我知道复发率很高，但因为之前麻涌医院那个医生的恐吓，我觉得我这个巧囊的大小已经到达了手术指征，所以我觉得又或者说所以当时的我觉得这个手术是必须得做的。7月的体检第一次发现卵巢囊肿，三个月后在麻涌医院再做了一个腹部浅层的B超，发现那个囊肿几乎没有变化。6个月后，阴超再次表明那个东西好像没长大，好像也没缩小。在这超过半年的时间里，除了照了两次B超以外，我没有进行过任何管理。这里说的管理是去看妇科的医生进行各类药物治疗。我已经不敢跑步了，虽然我不敢跑步，我却依然投篮。我也觉得自己挺神经的，而且那些还不是一般的投篮，而是竭尽全力的三分球。我在投三分球的时候，实际上我是觉得下腹部有一些说不准什么样的不适感。运动之前，我几乎没吃东西，理论上不应该那样。那种感觉在我把运动强度降低以后，会慢慢缓解甚至消失。出院小结里，我的手术好像进行了两个操作，一个是粘连的松解，另外一个是巧囊的剥离。后来我想到，如果在我知道自己有卵巢囊肿之后，没有进行那么剧烈的投篮，会不会我那个东西的粘连就没那么严重呢？但至于我的粘连是什么程度，出院小结里没说，我这个巧囊在异位症里的评级分类，出院小结里也没说。

后来当一切都尘埃落定，手术做完，正在打诺雷德又或者是之后长期是唯散宁的时候，我才渐渐发现，可能即便当时我巧囊大小已经达到了手术指征，但实际上或许我还可以先吃三个月的药看一下效果，据说如果是有效的，三个月的时间巧囊就会缩小，但在我手术之前，我看到的那些信息是我这样体积的巧囊，基本不可能通过药物缩小，甚至让其消失了。中国的异位症治疗指南里，巧囊的手术指征那条线卡在5厘米，而我的巧囊是个接近6厘米的玩意。在某些评分规则里，除了体积大小，还会有其它因素，比如痛经或不孕。我是个没有痛经的人。这辈子就只试过一次剧痛。至今我都觉得那一次的剧痛导致了这个巧囊，但是时间已经不能倒流，已经不能回到那个时候，有谁会想到剧痛的时候去看一下医生呢？因为那刚好发生在月经期间。月经的痛，很多人都习以为常，虽然我平时根本不痛，但既然大家都忍一忍可以过去，又或者吃个止痛药可以缓解一下，我的那次或许忍一忍也就完了。如果那一次剧痛的时候，我就去看医生。可能那个时候会发现一些比较神奇的事情，但也有可能什么都看不到。

周二的晚上在中山一院妇科的直播平台，我听了一节中山三院古健老师讲的异位症全程管理课程，里面说到了两个38%：38%痛经的人是异位症，异位症的人群里38%有痛经。我是那种不在这两个38%里的人。

挂的是15点30的号，实际上却是16点30过后才被叫进去。医生不问什么，我也不回什么，开完药以后才发现他漏了一款药，通常情况下医生都会问我是不是两个药都要开，但这个医生没有问，两个单打出来以后我一看少了一款药，然后他又重新把那加上去，加上去以后三个单，他不知道前面两个单哪一个需要作废，于是他就只能把三个单子给我，然后去交费的那个地方，让那个人去判断哪个单是作废的。其实在挂异位症专科之后，我是有想过问他一些问题的，但是坐到诊室的时候，我已经完全没有了那个欲望。在等待被叫进去的时候，我已经连手机都看累了，不想看手机了。

收费相对来说比较顺利，收费员不是以前2楼的那些收费员了。就是刷卡也比较奇怪，医保码刷了三遍，但实际上只有一次是真正扣费的，又或者说是真正说扣我个账上的款。

中山一院总院这边的WiFi又跟以前那个地方有所不同。可能是这边的WiFi的界面做得更加完善，所以虽然在那边，我的手机是英语界面，但是WiFi短信登录的那个地方是中文界面，我在中山一院总院这边，是英文界面。无论哪个界面，对我来说都没什么难度。之所以不用中文界面是我觉得那个字体好像不怎么好看，所以一直以来，智能手机的操作界面我都选择用英文，除非要进行一些比较高端的操作，比如要在开发者模式进行某些操作的时候，我会把系统转为中文。

收费之后最后一个步骤就是拿药。我要去哪里拿药呢？以前那个地方根本不用问，那里只有一个地方一个窗口，去过一次之后，往后就知道了。总院这边，我只知道到现在为止，妇科门诊取药要去门诊大楼的2楼。

我从刘銮雄综合大楼的4楼的连廊通到门诊大楼。为什么我记得是4楼呢？因为我在那里上了个洗手间，4楼是儿科门诊。通过连廊去到门诊大楼那边，那一层是眼科门诊，转了一个圈，居然没看到扶手电梯，但是我却转到了一个断头路。后来在中庭的地方，我看到了垂直梯，然后在一个隐蔽的地方我看到了安全通道，也就是楼梯。我也不知道，我往下走了多少层。反正终于走到了门诊大楼的2楼，那个取药的地方。出了楼梯到达那个大厅，我简直傻眼了。入眼之处，那里有27个取药窗口，估计如果全开的话，可能有30个，我到底在哪个取药窗口取药呢？我看了一眼自己手上的那两张药单，收费就只是盖了个章而已，于是我就赶紧掏出手机，我知道APP上肯定有提示。上面说我要在6号窗取药，当我到达6号窗的时候，我已经看到自己的名字在上面的LED屏上。我的老天！交费的时候，我就已经听到前面那个人问收费员要去哪里取药，那边说门诊大楼的2楼。任何一个对手机APP不熟悉的人，遇到这么一个阵势，必定疯掉。我不知道那张药单上面到底有没有写清楚去哪个窗口取药，我猜应该不会写，因为你还没交费，怎么会给你分配取药的窗口呢？但如果那张单上没写，交费的时候又没有把信息加上去，那么病人除非懂得手机APP的操作，否则27个窗口怎么办？每个窗口上的LED屏幕还是滚动显示名字的。如果那个人真的不懂手机APP操作，估计他也就只能拿着那张药单上面的二维码去扫取药的那个大厅上面的某个机器，但关键是不懂操作手机，他懂这个步骤吗？就取药这个步骤来说，中山一院总院这边，实在比旧的那个地方麻烦太多了，幸好我不需要取药打针。如果我得先取药，然后再回去打针，我绝对疯掉。估计所有科室需要都要到2楼的西药房取药，所以那里聚集了全院所有病人。以前那栋楼也就只有妇科产科的病人，所以在流感高峰期的时候，其实那里的风险还不算很大，但现在妇科也来这边了，取药这个步骤让你不得不扎到病人堆里，被感染的风险大大增大。

另外一个让人有点绝望的是，我开始以为是我的错觉，后来我才在写这篇blog的时候又查了一遍，发现刘銮雄综合大楼的4楼对应的实际上是门诊大楼的5楼。门诊大楼的4楼好像是妇产科的超声检查室。下楼的时候，我看了一眼那个地方，再次感觉非常绝望，如果真要在这边排队检查，不知道要等多长时间。

以前的方便真的把我惯坏了，现在的这么个事实，让我感到了不是一般的麻烦。