我的天

我妈跟我说，我的一个亲戚跟另外一个亲戚说，他觉得他做的那个前列腺癌手术是一个错误的选择，其实根本不用做，他觉得吃中药就可以了，他某某亲戚更加是连药都不用吃。

我不知道为什么他们会有这种想法，手术对前列腺癌来说是一个根治性的解决办法，其他任何处理方式都不可以这么说，都没有手术这么彻底。那些吃中药就可以解决问题的观点，我不知道为什么会如此根深蒂固。的确，中药貌似能解决很多西医没办法搞定的问题，但是肿瘤或者癌症这种东西，中医真没有那么神。更何况医生给我这个亲戚的治疗方案是先做几次的化疗，然后再做手术。为什么要这么处理呢？如果那个东西穿刺发现是癌症，需要手术解决，真的很简单直接就上手术了，为什么要先化疗呢？手术跟化疗相比。我觉得化疗耗人的程度比手术还要严重，手术是物理性的伤害，化疗是全身性的攻击。之所以医生要选择先做化疗再做手术，肯定是因为直接做手术难度比较大，有可能是那个东西的体积很大，也有可能是那个东西侵犯了周围的组织，边界不清晰。这就意味着手术切除可能误伤的部分就很多了，再有一个更糟糕的情况就是实际上癌细胞已经转移，但是转移的程度又不是很严重，如果癌细胞对化疗药物是敏感，那些不太严重的转移可能可以被消灭掉，同时那个肿瘤也会缩小。据说做手术的时候，那个肿瘤已经只有花生米大小。我猜做的是机器人腹腔镜，但即便这样，即便肿瘤很小，而且已经用高精度的机器人完成，但手术还是会有一些后遗症，比如尿失禁。但尿失禁这个东西可以通过锻炼逐渐恢复，但需要多长时间，因人而异。综上所述。如果不做手术，保守治疗真不知道能保住多长时间，但是现在通过这个先化疗后手术的方式根治，只要后续康复锻炼到位以及遵循医嘱定期复查，几乎可以这么说，医生可以保证你一辈子都不会再在这个问题上栽跟头。医生说他能活到90岁，这个绝对不是开玩笑。因为一旦手术成功，检验出来的结果又不是那种非常糟糕的，遵循医生的后续管理，他们的确能保证这个人的死亡可以跟前列腺癌没有关系。

为什么我这个亲戚的儿子觉得他老爸必须得做这个手术？因为大家都觉得我这个亲戚一向身体都不错，自理能力很强，虽然年纪大了，但依然是家里的顶梁柱，少了他家里的那个老伴会很彷徨。现在如果保守治疗，拖个5年或者10年，那个时候发现还是手术比较好。但可能那个时候身体已经承受不住手术了，又或者是术后需要恢复的时间更长。那些光吃药甚至药都不用吃的人之所以会那样，首先是因为可能他们的身体医生判断根本不足以承受得住手术或者放化疗放化疗，所以有可能他们使用的是去势治疗，比如说使用抑制性激素的疗法。那些跟中药一样，都是保守治疗，是没办法的办法，只能缓解，只能尽量让它不恶化。

亲戚的某个前列腺癌已经早有预示，据说某个体检指标一直以来都不怎么好，这一次估计是家庭医生看到体检结果非常不对劲，一次又一次催促，才终于让亲戚去了医院的专科谨慎对待。

命是把握在我们自己手里的，但是我们的命却不仅仅只影响我们自己一个。

不知道从什么时候开始，我习惯了每个星期都去关注中山一院妇科，看一下他们周二周三的晚上有什么课程。周一好像没啥看，周二说周三是夜有所思，周四是游泽山教授的跟我一起看视频。夜有所思是叫医生过来讲课讲，各种类型的妇科心得或者进展之类。一开始可能只是中山一院自己的医生，后来变成了可能是广州有名的医生，现在已经发展到直接跟外地的医生做一个视频连线，让外地的医生远程讲课。以前这种形式好像是不可及的，而且不知道观看的人数是多少，服务器能不能承受，但现在这很普遍了。我觉得中山一院挺厉害的，起码我看他们直播的时候，基本没有卡顿过，即便出现了卡顿，通常也只是现场的音响出问题了，又或者是远程直播的那个医生那里出了点状况。周四的跟我一起看视频，通常是游泽山教授或者是他请其他医生过来一边看视频一边解说。一开始我以为这要两个小时，后来发现实际上通常一个小时之内就会结束，如果快的话甚至半个小时就结束了。因为那个手术的视频不是完整播放，有时我感觉还有一些快进的成分。周五的白天会有手术的直播，会开两个妇科手术室。手术一个接一个播下去，至于从什么时候开始到什么时候结束，这个我倒没有研究过。通常我只是偶尔进去看两眼。除了游泽山教授的那个使用腾讯视频直播，有人数限制以外，夜有所思和周五的手术直播都是在平台上完成的，夜有所思没有回放，但是手术是可以看回放的，但可能可以观看的回放手术没有很及时更新到最新。毕竟这又不是连续剧，所以是不是更新到最新无所谓。

一开始看手术直播，也是通过中山一院的公众号，他们说接下来的一周在博鳌医学上，他们会参加手术直播，各科室的大牛会在不同的时间段全天进行手术直播。理论上在博鳌医学上看直播是需要医师认证的，但实际上中山一院给我们开了一条路人甲通道。有了某个码以后，普通人也可以注册成功、也可以观看，但是博鳌医学跟中山一院妇科的那个直播平台比起来，我感觉前者会卡顿。现在我的备用手机上依然有博鳌医学的APP，虽然我已经很久都没看过了。有些时候闲得无聊，晚上等单位作业结束的时候，我会去中山一院妇科的那个直播平台回放某些手术视频。不知道为什么，我觉得这挺有趣的，因为手术过程中，主刀医生是带着麦克风的，手术直播还有主持人，所以有时候主刀会一直主动解说，有时候则是主持人问问题，主刀回答。和跟我一起看视频相比，我感觉跟我一起看视频的解说会更详细更有针对性，但是跟我一起看视频因为受限于腾讯直播，所以音频跟视频的质量我感觉都不太好，而且没有问答环节，可能那个视频是医生先录下来的，在直播时段拿出来播。

我觉得这些东西都挺有趣的，无论是听医生夜有所思讲PPT，还是直接看他们的手术。虽然我也不知道自己到底看了什么、吸收了什么，但我觉得在某些时候，这些不经意学来的东西会有用。

自从第一次在中山一院做完人生的第一个阴超，拿到那个B超报告的时候，我就知道自己这辈子跟巧囊又或者说是子宫内膜异位症结下不解之缘了。那一次我拿着报告回到诊室，在门口等待上一个病人结束，把B超报告拿回给开单那个医生看的时候，我就微信搜索了一下。为什么会有之前的那个想法呢？因为巧囊这个东西是很容易复发的。那个时候，我只知道了那个东西叫巧囊。我并不知道子宫内膜异位症，也不知道异位症这个玩意除了巧囊以外还有那么多奇奇怪怪各种恶心的变体。巧囊是异位症一种很常见类型，但我好像从来没有听哪个医生或者哪个指南或者文献说过在异位症里，巧囊占比多少。

拿着那个报告，站在专科诊室门口，虽然我知道复发率很高，但因为之前麻涌医院那个医生的恐吓，我觉得我这个巧囊的大小已经到达了手术指征，所以我觉得又或者说所以当时的我觉得这个手术是必须得做的。7月的体检第一次发现卵巢囊肿，三个月后在麻涌医院再做了一个腹部浅层的B超，发现那个囊肿几乎没有变化。6个月后，阴超再次表明那个东西好像没长大，好像也没缩小。在这超过半年的时间里，除了照了两次B超以外，我没有进行过任何管理。这里说的管理是去看妇科的医生进行各类药物治疗。我已经不敢跑步了，虽然我不敢跑步，我却依然投篮。我也觉得自己挺神经的，而且那些还不是一般的投篮，而是竭尽全力的三分球。我在投三分球的时候，实际上我是觉得下腹部有一些说不准什么样的不适感。运动之前，我几乎没吃东西，理论上不应该那样。那种感觉在我把运动强度降低以后，会慢慢缓解甚至消失。出院小结里，我的手术好像进行了两个操作，一个是粘连的松解，另外一个是巧囊的剥离。后来我想到，如果在我知道自己有卵巢囊肿之后，没有进行那么剧烈的投篮，会不会我那个东西的粘连就没那么严重呢？但至于我的粘连是什么程度，出院小结里没说，我这个巧囊在异位症里的评级分类，出院小结里也没说。

后来当一切都尘埃落定，手术做完，正在打诺雷德又或者是之后长期是唯散宁的时候，我才渐渐发现，可能即便当时我巧囊大小已经达到了手术指征，但实际上或许我还可以先吃三个月的药看一下效果，据说如果是有效的，三个月的时间巧囊就会缩小，但在我手术之前，我看到的那些信息是我这样体积的巧囊，基本不可能通过药物缩小，甚至让其消失了。中国的异位症治疗指南里，巧囊的手术指征那条线卡在5厘米，而我的巧囊是个接近6厘米的玩意。在某些评分规则里，除了体积大小，还会有其它因素，比如痛经或不孕。我是个没有痛经的人。这辈子就只试过一次剧痛。至今我都觉得那一次的剧痛导致了这个巧囊，但是时间已经不能倒流，已经不能回到那个时候，有谁会想到剧痛的时候去看一下医生呢？因为那刚好发生在月经期间。月经的痛，很多人都习以为常，虽然我平时根本不痛，但既然大家都忍一忍可以过去，又或者吃个止痛药可以缓解一下，我的那次或许忍一忍也就完了。如果那一次剧痛的时候，我就去看医生。可能那个时候会发现一些比较神奇的事情，但也有可能什么都看不到。

周二的晚上在中山一院妇科的直播平台，我听了一节中山三院古健老师讲的异位症全程管理课程，里面说到了两个38%：38%痛经的人是异位症，异位症的人群里38%有痛经。我是那种不在这两个38%里的人。

不知道从什么时候开始，我养成了只要在办公室吃完晚餐，我都会一边吃一边看中一妇科的手术视频，有可能是手术视频，也有可能是PPT，但是PPT里面其实也有手术视频，所以称呼为手术视频也完全没有问题。为什么会喜欢看那些东西呢？我也搞不懂，之前吃饭的时候我会看电视剧，看的是GA，所以实际上也跟这个八九不离十，但电视剧终归是电视剧，是演出来的，手术视频是真实的玩意。电视剧的长度是固定的，45分钟，但手术的长度，短的话可能30分钟，长的话可能四五个小时。一个正常的普通人，怎么可能会看手术视频从头到尾都不快进不拖拉，全部看完。真的看得懂吗？如果看不懂，又有什么好看的呢？

我不知道，当我把所有医生所有术式都看过以后我会不会依然有这种热情要去看。现在的情况是可供我观看的视频要把不同术式不同医生的都看完，得花好长时间。毕竟我不是天天都有时间去看这些东西。看的时候我也不可能一次性看完，因为有些手术实在太长了，所以我只能一个手术分几天看。光是看手术已经让我着迷，外加听他们的讲解就更让我觉得过瘾。因为直播的手术除了镜头画面以外，主持人和主刀医生都有麦克风，他们会交流，会讲这个案例、会讲这个手术、会讲其中的技巧。这些东西都是很有趣的，尤其是对我这种完全小白来说。比如如果某个案例是很年轻的或者很年长的，腹腔内的情况很特别，那么这个手术就会很有意思。更有意思的是，可能术前他们觉得，这只是很单纯的一个巧囊，但剥着剥着越来越多，好像根本剥不完的样子。多发的巧囊真的很作死，而且多发的胶囊如果左右卵巢都有，这个人到底做完以后能不能生育都是个问题。一开始我看他们做剥巧囊手术的时候，我会很惊讶，那么一个东西被他们硬生生地撕开了，然后用很暴力的缝针方式捆扎成某个形状，卵巢还算是卵巢吗？卵巢还具备卵巢的功能吗？第一次看的时候我很震惊，当我看了好几个医生好几台手术之后，我就不那么震惊了，因为就是这么回事，这么被破坏的卵巢，缝起来了以后居然还有功能，只不过可能功能跟以前相比有所下降而已，人体实在太神奇了！毕竟卵巢跟体表的整形不一样，体表的整形看上去行就OK了，卵巢是生产卵子的，是生育非常重要的一环。也就只有有病的才需要把卵巢给切开，所以现在我反倒很好奇，一个正常的卵巢到底切开以后应该是一个什么模样的呢？虽然实际上在腹腔镜手术里，除了病变需要处理的那些囊肿以外，还是有正常卵巢的。如果不是到了复杂手术的中后段，战场一片狼藉，我基本上能一眼都辨认出那个玩意就是卵巢。当我看过好几台剥离手术以后，我能感知得到哪些医生比较好哪些医生手法比较让人无语。

接着，我得出了这么一个结论，哪怕很牛的教授答应主刀你的手术，他会把最复杂最困难的部分亲手解决，但是手术里一些他觉得很简单很常规的东西，就可能留给助手了，但是他助手的水平，跟一般的副主任、全程都自己干的副主任相比，又会有明显的差距。所以什么样的手术找什么样的医生，如果真要纠结起来，很不容易。因为手术室里面的他们是一个团队。所以最终手术的结果怎样？我感觉主要还是靠运气。

周五下午在去中一医院开药的路上，我关注了游泽山大夫的公众号。我在公交和地铁上一直在那里人探索有什么好看好玩的。这个公众号的设置就目录来说没有问题，那关键是打开以后，内容会让人觉得有点无语，因为实际上那些内容理论上是跟那些目录不匹配的，为什么会这样呢？估计是管理公众号的那个人把目录的名字改了，但实际上又没有对应上合适的东西，所以就很奇怪。目录很奇怪，但内容不奇怪，甚至让人觉得这个医生挺好玩。比如某个目录里放的就是他自己创作的一些诗词歌赋，除了诗词以外还有旅行的各种照片。一开始我怀疑这到底是不是医生本人自己干的，但后来在读过他的一些妇科科普文章以后，我觉得那些诗词歌赋就是他自己的作品。看到那些以后，我觉得这个医生也太外向了吧。不知道中山一院其他的医生有没有给自己开订阅号？每个医生都干这种事吗？还是只是游泽山有这种爱好、有这种分享的习惯。

之所以突然有兴趣搜索一下，是因为某个晚上看游泽山的腹膜代阴道手术的时候，主持人提到在中山一院开始这个直播手术之前，游教授已经在网上放了50多集的手术视频。不仅仅把视频放上去，还会与网友们有各种的互动交流。教授说他之所以这么干，是因为他觉得在这件做这件事的过程之中，他自己也有了提高，所以他才干了那么长时间。主持人也提到了，教书有自己的视频号，我的同事也告诉我，这个医生也有抖音，上面的内容跟视频号上的差不多，都是简短的科普视频，但主持人在直播手术过程中提到的那些，我估计是手术视频。

之所以要关注他的订阅号，是因为好像上面真的有那些主持人提到的视频，但是当我点进去的时候，发现那些视频好像都是某个时间在腾讯视频里面进行直播的，但之后怎么看回放呢？有些文章说要私信找管理员。一些很老的文章里面那些回放的视频是放在百度网盘的，但当你去打开的时候发现链接已经失效了。为什么要这么认真地去找，是因为我记得我自己就是一个教案。2023年2月中旬的时候，教授的视频分享是腹腔镜下卵巢囊肿剔除的技巧。我是不是其中一个卵巢囊肿的案例呢？我是不是有机会看到我自己肚子里到底是一个什么样的情况呢？从我现在可以搜索到的手术资料看来，教授这一两年已经很少做巧克力囊肿的手术了。从他的个人介绍看来，他年轻的时候，或者前几年，其实是做了很多的。所以我会不会是在一个某个时期你碰上他的巧克力囊肿案例，然后顺他就把其中遇到的一些技巧和大家分享了呢？我个人感觉我的情况很简单，但有些人的案例看上去也很简单，但干起来的时候就发现还有一些玄机在里面，不是那么容易就能实现目标。可惜是我可能入镜的那个视频，百度网盘链接已经失效。只要那个玩意在网络上是存在过的，我感觉还有机会把那找回来，但什么时候才能找到，在什么机缘巧合之下我才能碰到，这难说。

一个手术案例想找回自己被手术的视频，这个行为好神奇，尤其是我这种纯粹是好奇我自己肚子内部的环境，而不是为了要纠结差错。在某些医疗事故的调查中，这是重要的证据之一，但我完全不是那种为了这种找毛病的人，我也不可能揪得出什么毛病。