停药观察
接近8点40的时候,教授终于出现了,在他出现前的几分钟,我的那个诊台来了一个女医生。她进来的时候,我正在处理单位的业务,她也没有问我什么,她就坐在那里,接着教授就来了。那个女医生发现可能自己走错了地方,因为她根本不是这个教授的助手,这个教授也知道她不是自己的助手,她赶紧溜了。
接下来的事情就是教授扫了诊台电脑上的二维码,把电脑的解锁打开,然后开始打电话让他的助手下来,我觉得第一个电话接听的那个人可能并不是他那天的助手,但是那个人估计是他最容易叫动的那个,所以他说的是你先放下手上的工作,下来帮忙。那边答应了以后,他就开始看我的东西。我跟他说之前已经有个医生过来看过B超资料,也录入了一些信息,但是教授一眼就发现不对劲。我明明看到那个医生敲了很多内容进去,但是教授的意思是他没有看到,所以把我叫进去然后录入信息的那个医生做了什么呢?在哪里做的呢?
没办法之下,我只能把信息录入的时候已经说了一遍的东西再说一遍。我不知道教授知不知道他曾经有这么一个患者,是他做的手术,也不知道他还记不记得当初是他叫我先吃两年唯散宁,当时他没有直接说两年之后再来找他,但我估计潜台词就是这么个意思了。我跟他说,这两年我吃唯散宁+散结镇痛胶囊,散结镇痛胶囊吃半个月停半个月,估计听到这里的时候,他知道这个患者的吃药策略的确是他定下来的。因为绝大多数情况下,医生都不会让患者一直吃散结镇痛胶囊,而且是用这种吃半个月停半个月的方式。我个人觉得其实散结镇痛胶囊吃和不吃没区别,主要起作用的还是唯散宁。但为什么一直要吃呢?我不知道。后来我去开药的时候,那些专科医生也不知道。
之所以两年之后要找教授,是因为我猜他两年之后可能要调整一下策略。在跟他说我用了什么药以后,我还跟他说了最近的那些B超首先发现了一个三类的乳腺结节,也发现了一个子宫肌瘤,之前一直都没有发现这些东西。当我问教授,我还要不要继续继续吃散结镇痛胶囊的时候,教授的回答是先不吃。暂停不吃,接着他又继续说,唯散宁和散结镇痛胶囊都不吃,先观察一下。他继续补充说,但是要每三个月做一次阴超。接下来的那句话就是,万一复发了,吃药还是能压下去的。我猜他做这个暂时不吃药观察一下是结合了我的年龄,我的B超结果做的决定。他又补充了一句,唯散宁也没办法对付子宫肌瘤。我当然明白西。子宫肌瘤几乎可以这么说,药物是没什么效果的,乳腺结节一旦形成也几乎是不可能自行消失的。最近那次B超,也就是一个月前的B超显示我的子宫内膜已经呈现状了,子宫大小也属于稍小的状态。在做了这个决定之后,他又问了我一下,之前的巧囊是左边还是右边的,然后我的回答是右边。这一次我非常确定,因为这个问题我已经被B超医生问过无数遍。在问我巧囊状况的时候估计教授已经翻到了我的手术病历,我的手术除了巧囊剔除还有粘连松解。然后我又继续给教授补充说近期B超没有发现巧囊,没有发现DIE,也没有发现腺肌症。上过那么多次夜有所思的课,我当然知道唯散宁可以让巧囊退散。从我这两年的B超状况看来,我对唯散宁是敏感的,所以哪怕万一复发,唯散宁可以把我拉回来。如果停掉了唯散宁,或许会对乳腺有点好处,当然我不知道妇科的教授到底会不会考虑乳腺那方面的问题。唯散宁是一种高效孕激素,对HPO轴产生抑制,压低雌激素,制造一个假怀孕的状态。虽然古健老师说她有6年唯散宁的临床经验,但是在使用过程之中也依然要观察患者的肝功、肾功还有乳腺。这就意味着影响可能存在,之所以没有发现只是没被发现而已,毕竟这个药推出还不到20年,中国使用更加不到10年。
这次找教授,我猜他要改变用药策略,他的确改变了,而且是完全停药了,采用长期观察的方法。如果我挂的不是教授,而是一个异位症的专科医生,可能他不敢做这种尝试。他可能会继续给我开唯散宁,我一直吃下去,直到我绝经。我吃唯散宁就不来月经,我怎么知道自己就绝经了呢?
终于,我免掉了每28天700多块钱的药费。取而代之的是,每3个月我做一次200多块钱阴超,每6个月要做一次100多块钱的乳腺B超。


