我的天

体检的那天我们6点30从单位坐大巴出发，我觉得大概需要一个小时到达省二医。结果我们用了一个小时多一点，首先是出发的时间比计划晚了大概5分钟，路上也有点堵，尤其是到了新滘路的时候。

在周日自己搭公交车回单位的路上，我特意观察了一下那个酒店，发现省二的体检中心就在酒店里，于是我就纳闷了，体检中心不可能不把拍胸片的机器放到里面去，但在一个酒店里面怎么做到高级别的防辐射呢？还是说现在的DR辐射没那么大了？

酒店很高，垂直电梯当然有，但我觉得走楼梯更快，所以虽然我们走到了电梯间，但最后我们还是走楼梯上去，我是带领他们走楼梯的人之一，虽然我也没去过，但是那个消防通道的门就写着从那里可以上体检中心，然后我们就上去了。

报道很简单，把身份证给前台，刷完你的身份证就可以把你的体检单打印出来，核对上面的姓名身份证号以及电话，接着就可以用手机扫描体检单上面的二维码，然后你就能看到你要检查的下一个项目是什么。去年在省人民医院惠福分院的时候已经需要这么操作，但是当时我们要在机器上报道。那个报道难倒了很多人。省二这边的排序比较傻瓜，完全不由得你选下一个项目是什么，是系统为你排序，但是系统排序也有个坏处，就是它不会料到你有特殊实际情况。比如要做B超，很多项目需要空腹，但是要憋尿，问题是很多人都没有尿。他们空腹但没有尿。同时他们的检验项目里面也有碳13。系统给他们排序是先去碳13，然后做B超，最后是抽血。如果他们一开始就有尿，这个操作完全没有问题，但关键是他们没有。于是也就只能做B超的时候把不需要憋尿的项目做完，然后做其它，当他们有尿了以后，再重新去B超那里排队，把没做完的项目做完。可以这么说，B超是所有检验项目里耗时最长的。感觉抽血那个地方也很多人，但实际上速度跟B超比起来，抽血快很多。大家的习惯都是一开始就去抽血，然后可以喝水，接下来就可以去B超。以前在惠福分院的时候，大家一开始就抢排队抽血，然后抢去做B超。年年体检，年年要憋尿，为什么就不可以先憋好了再去呢？自从某次憋尿不成功，让所有人都等我一个之后，我就已经习惯了体检的那天早上只尿一点点，尿到没有明显的尿意就停下来，那么体检的时候就完全不需要喝水和特意憋尿。当然这样做也是有坏处的，就是会让我体检前一天晚上睡不好，甚至会出现有有种憋尿憋过头的感觉，但一年就那么一次，而且如果真的受不了我是可以控制放多一点水的。

这一次体检我属于狗屎运，系统先把我安排去做血压，血压之后就把我分配去做动脉硬化，动脉硬化实际上就是在双臂和双脚踝同时做4个血压。我去做动脉硬化的时候，那个诊室医生还没来，我是第一个，我在那里张望。后来当我几乎做完所有项目的时候，同事才跟我抱怨，他们现在都堵在了动脉硬化那里，那个地方排了20多个人，每个人哪怕只做三分钟，也起码得一个钟才能搞定。我的B超也等了很久，但不属于那种不正常卡住的状态，而是因为前面就有三个人，检查B超就是很耗时的玩意。但总的来说，我被这个系统安排的路线算是比较顺畅。

我顺畅不代表其他人也顺畅，特别有些人居然还搞了个无痛胃镜。麻醉很容易，胃镜半小时，但是全麻恢复可是需要时间的。

最终我9点30结束，但是单位的大巴超过了中午12点才终于离开。

今年单位的体检换了个地方，因为之前的那个医院的体检中心要装修，所以不接单。今年这个体检的地方离我家很近，步行15分钟就能到，但关键是安排的三个可选的体检日都跟周一跟周五没关系，所以我就选择了最早的日期。

虽然说这家医院离我家很近，但我从来没在那里看过病，因为我妈不信任那个医院。我在那个医院的唯一消费就是新冠期间在那里做过一次核酸。跟其它地方做的核酸相比，那里的核酸要贵一点，但那个时候没有核酸报告，在哪都不行，但是又偏撞上社区医院不开核酸检测，所以也就只能哪里有得做去哪里做。除了去做核酸，记忆之中我就只去过那家医院的洗手间，我甚至不知道为什么要去那里。可以肯定的是那家医院我从来没搞懂过，反倒是它旁边的那家军队医院我去过，做过核酸也做过抽血。军队医院周末都不收挂号费，所以我要验个血常规，也就只有验血的费用而已，但是那里的血常规是抽血而不是扎手指，所以贵了一点点。当时之所以要在那里做血常规，是因为早些时候体检的时候说我贫血，我想去献血，但是贫血不能献血，所以我就去那里复查，结果两次下来，我依然是贫血，之后我就去了广医二院治贫血。

今年我们去体检的医院是广东省第二人民医院。那个医院附近扎堆了三个医院，旁边的是陆军第七十四集团军医院，远一点的是南方医科大学中西医结合医院。我对省二以外的那两个医院都有好感。以前跑步发狂的时候，我考虑过去七十四集团军医院或者中西医结合医院跑步。因为那两个医院从地图上看都很大，都有操场，但实际上我都没去跑过。省二跟这两个医院相比起来占地小很多，医院里面基本没什么绿化。另外那两个医院占地很大，绿化很多，尤其是中西医结合医院，你甚至可以把那当作是公园闲逛。之所以去过那个地方，是因为有一次我的某个亲戚在那个医院住院，周末的时时候，只要有时间，我妈就会带我过去。据说以前这三家医院是一家是海军医院，但为什么要分出三家医院呢？我实在搞不懂。估计广州的其他地方也很难像这里这么近就搞出三家医院，而且是三家三甲医院。如果是两家医院的话，我能数出中山路上面的中山大学第一附属医院以及广东省人民医院。这两个三甲都是尖子医院，有各自亮点的科室。就占地来说，赤岗那三家三甲医院我感觉更大，但是就声望和名气来说，中山路上那两家更牛逼。

作为一个广州土著，无论是我这代人，还是我妈那代人，都不怎么喜欢省二，我们都宁愿去广州医科大学第二附属医院，也就是俗称的河南医院。在我印象之中，我妈对军队医院的印象都不怎么好，因为她觉得那些医院只会对军人认真，对普通人一般般。但实际上，我妈年轻时一个好朋友的老公就是军区总医院的，那可是一个非常靠谱的医生。他这一辈子把所有精力都投在了他的工作上，所以生活相对来说比较随意。

广州有那么多三甲医院，为什么要选择省二作为我们今年的体检医院呢？当体检群建立起来，二维码下发下来，我们要去预约的时候，我才知道了这个让我震惊的事实。

又到了一年一度的体检，每次都让人紧张。这一次省人民医院还增加了一个排队的功能，我妈之前就已经体验过了，她的情况是，她扫不出体检表上的东西。这次轮到我，同样是广东省人民医院，但是从东川路换到了惠福路，我也遇到了扫不开的情况。我妈发现扫不开她就认了。她就去科室门口找自己的名字，但是我扫不开，我不认，凭什么其他人都能扫开我就扫不开。不仅仅是手机扫体检表扫不开，那个界面除了扫码以外还可以手动输入，手动输入也打不开。这个情况让人很无语。在拿完抽血的管之后，我又回到了报道机那里，找负责那个的医生。我的信息录入打不开，我扫上面的条形码也扫不开，我的确报到了，所以那个医生也很无语。最后他只能叫我再扫一下广告牌上面的那个链接，当我用那个链接再去扫体检表上面的条形码，居然就打开了。这个到底是什么情况呢？

后来我觉得，之前我打开的那个页面，是从体检通知的二维码上识别出来的。万一那里识别出来的界面虽然和医院广告牌上的是一样，但实际上指向的是不同的数据库呢？非常有可能PDF体检须知说明书上的那个界面就只是一个界面，所以当我真的拿那个去扫我自己的体检表的时候，无论如何打不开排队的界面。如果真是这么回事，体检须知上面就不要把二维码放出来让别人识别，而应该直接叫大家去医院扫广告牌。在体检区域到处都是那个二维码，第1次成功了以后扫哪里的二维码都能扫出我的排队进程。

在获得自己的排队进程的问题上，还有另外一个问题，因为实际上用那个链接指向的网页扫体检表应该是扫条形码。但实际上条形码的下面就是一个二维码。你扫二维码是毫无作用的，通常把手机凑过去扫的话，肯定是条形码跟二维码都扫到了，所以就非常容易导致扫来扫去都扫不出结果。我找那个帮我解决问题的医生的时候，他是直接拿着我的体检表，用拇指按住了二维码让我扫条形码。所以既然是这么个情况，二维码到底有没有必要在那里存在呢？二维码完全可以把它放在体检表的其它地方，那么扫条形码的时候就不会跟扫二维码打架了。整个操作流程是应该先去报到机，然后扫二维码，弹出那个页面，接着去扫体检表上面的条形码，得到排队进程，但是当你拿到体检表的时候，好像情况又不是那么回事，你应该是扫体检表上面的二维码得到你的排队进程。我不知道这些混乱的东西是不是因为他们的软件开发还没有完全到位。

另外一个让我们很混乱的就是体检中心的门是不让进的，我们要从门诊的那里进去。在去的路上，带队的人就说我们首先要找到自助报到机，但映入我们眼帘的就只是门诊的自助综合机，于是大家一起就去那里排队，排了十几个人以后，保安才发现不对劲，才会把我们叫去体检中心那边。进去体检中心后我们才终于发现了自助报到机。我们知道我们要找自助报到机，但自助报到机到底在哪里呢？其实可以明确说明自助报到机在体检中心里面，甚至可以把自助报到机的位置标注出来，那么我们就不需要跟一般的患者在那里折腾那个自助综合机了。

医院的人觉得这没什么难的，你们都应该知道。带队的人觉得就是这么个流程，没什么幺蛾子。觉得+觉得=乱糟糟。

每次体检我最想知道的就是尿酸的数值是多少。这一次我的体检结果已经出了好多份，但是我依然没有在上面看到尿酸的数据。尿酸的数据到底应该在什么地方体现出来呢？如果是在完整的体检报告上，尿酸应该在肾功能的那个部分，虽然说是肾功能，但不是通过尿液检测出的，是通过血液。所以在那一大堆的检验结果里，肾功能应该是在血液报告中，但是我真的把已经出来的结果翻了一遍又一遍，都没有看到。

刚好在我体检前大概两周我妈也在省人民医院做了体检，也是单位组织的体检。虽然都是省人民医院，我的是惠福分院，她的是东川路的总院。虽然都是体检，但是报告的组成方式显然很不相同。今年体检，我们单位女的抽了6管血，男的抽了7管，我妈说他们只抽了三管，所以理论上他们的体检项目比我们少的，但具体少了什么，具体我们多的那些到底有没有实质上的作用，在没有对比过两个报告之前是很难判定的。当我看过我妈的电子版体检报告以后，我觉得虽然抽血的量不多，但是检验的项目很实际。我的确抽了很多血，但是有很多指标是我们根本不需要知道，又或者是对我们的健康的实际指导意义并不强。比如在我的体检报告里面就没有肾小球滤过率，但是这个很重要，因为所有药物最终都只会通过两个途径代谢掉，一个是肾，一个是肝。肝功能到底好不好，其实我不知道应该看什么指标，但肯定是血液指标，肾功能好不好，肾小球滤过率就最好的指标，是指导用药的最重要指标。比如在高尿酸血症的诊疗指南里，用什么药，那个药量得多少就跟肾小球滤过率有直接关系，比如说1-2期是怎么用药，3-4期有什么用药，如果是5期基本上某个药就不能用了。因为我们太年轻，所以没有这个项目吗？但是不管你年不年轻，只要你是吃药的，又或者只要你有某些慢性的疾病，这个指标就很重要。另外一个指标是CA125，我在做巧囊手术之前做过这个指标，这是卵巢癌的指标，但我们的体检里面只有CA19-9。我妈说CA19-9在她结直肠癌的时候经常要做，所以估计那是一个消化道癌症的指标。CA125只要是女性都应该关注吧，在巧囊的相关文献里，也经常会看到CA125这个指标，如果这个指标疯狂飙上去，基本上就要密切关注子宫卵巢之类的东西了，因为哪怕你现在没有明显的感觉，但只要仔细找一找，估计就会发现苗头。所以为什么这么多年来，我们单位的体检都没有CA125这个项目呢？对我妈来说，他们都已经是退休的老工人了，所以绝大多数女人的生殖功能已经没有，但是她们的体检里，依然会有CA125这个检验项，目相对而言，我觉得他们的项目选择比我们的更合理。

最后当我再次翻查自己的体检结果的时候，我发现在一个混合指标的体检报告里原来早就有尿酸这个指标的数据，之所以我会没有发现，是因为那个体检报告第1页是满的，第2页是空的，直接会让你觉得不需要继续再拉下去了，尿酸那个指标的数据单独在第3页里面。正常人的反应都是第1页指标满了，然后继续往下拉，但是第2页是空的，你自然不会再拉下去，但是偏偏那个报告就是这么神经。我之所以发现了，是因为那个小标题写的是肾功三项，但第一页只有两项指标的数据。所以实际上我尿酸的数据在体检的那天下午已经出来了，依然是超过了女性尿酸的上限357，但是继续比去年又下降了一点点。高尿酸血症的判定是两次非同日空腹血尿酸高于420，而这一次我的数值是423.8，连续两年体检，我的血尿酸数据都出现了下降，但尽管如此，依然是高尿酸血症。

所以我是不是不应该继续拖下去，应该去看看内分泌科呢？

PS：高尿酸不痛风看内分泌科，痛风了看风湿免疫科，肾功能受损了看肾内科，痛风且想把痛风石做掉看骨科。

周五的早上我正在线上培训，我妈打电话过来说我爸又痛风了。这次比上次严重，她正在药店买秋水仙碱，她问我是不是有一个什么涂的东西？她问我是不是芬必得，显然不可能是芬必得，芬必得是布诺芬的缓释片，是一个口服的止痛药，跟秋水仙碱混用没有医生指导会有风险，所以实际上我妈想说的那个是扶他林。端午节假期的某天晚上，我们一家三口去喝茶。接着没过几天我爸就说脚痛。上星期六我们再去喝茶的时候，我爸就说他死活都不吃那个炒饭了。那个炒饭其实没啥东西，是一个红米炒饭，有些虾仁。但实际上虾仁他完全没吃，但即便这样，因为红米平时吃得少，他依然觉得是那个炒饭让他痛风。星期三的中午，我妈说她跟我爸去喝茶了，吃的也是一些平时也会吃的东西，但问题是，周四开始我爸又痛风了，周五早上我妈就去给他买药。所以到底是什么东西导致我爸痛风？谁也说不清。痛风不能吃的东西，我爸丁点都不会碰，像芽菜那种东西，即便有一条他也要挑出来。我爸最大的问题是痛风已经好些年了，但实际上这些年来他根本没去做体检。虽然每年到一定时候社区医院就会打电话过来，说他们有免费的体检，叫他过去，但是他从来不去，他只会每次都很准时地去社区医院开药。开的药里面有高血压的药也有与肾相关的药，那个药的名字好像叫做尿毒清颗粒。我之所以知道这个名字，是因为每次吃饭的时候，我们都会拿一些纸出来垫骨头，以前当各大超市还有宣传册的时候，我们就用那些东西，但现在超市越来越少了，广告纸也几乎没有，所以我们就会把各种药的说明书全部都挑出来用来垫骨头。我是某一次在吐骨头的时候顺便仔细看那个说明书的。

刚好前两天晚上我在看纪录片《中国医生》的时候看到了尿毒症。尿毒症的病人每天都要在家里给自己做腹透，医院每过一段时间就会把腹透的药寄到患者的家里，患者需要严格遵守操作规程给自己做透析。每天大概要透析4-5袋，每次大概半小时。患者需要在家里严格的记录自己的情况，比如血压尿量之类，可能他们也要把那些透析过的液体拿回去做分析，否则的话很难去判定透析的效果。有些人做的是血透，要去医院，每周去3-4次，每次4个小时。无论是腹透还是血透的，都是一个非常漫长的过程。因为有可能这得持续十几年甚至以上，但在这十几年的过程中，并不是说光这样就可以保命，因为透析会引发各种各样的并发症的，比如说心衰。有些人要装起搏器，有些人要做心脏搭桥。知道得越多，你越会感到非常恐惧。本来我爸就是一个肾不好的人，尿酸高又会加重肾脏的负担，外加他又是一个不怎么喝水的人，大概老年男人前列腺都有点问题。高尿酸本来这样就应该大量喝水，他不仅仅不去做体检，不测尿酸，也不怎么喝水。肾脏本来就不怎么好。我妈说我爸近期胖了很多，我也的确观察到了，因为以前我爸穿的那些裤子好像都已经不怎么合身了。当时我觉得可能真的胖了，但现在看来，万一那不是胖是水肿呢？如果是其他人，估计早就去看医生了，但是我爸就是那种只开药而不主动解决这些问题。大概他觉得人老了都会这样。他不想花那个钱，但是他从来没想过问题还不算大的时候不去解决，往后的支出将是一个无底洞。

我下周就体检了，尿酸结果出来以后我感觉我得去看风湿免疫科。我还没到40岁，但是尿酸超过400已经快5年了，而如果这一次超过了500，那就属于非常不可的程度。从我爸的状况看来，我是有一定高尿酸血症遗传基因的。子宫内膜异位症终身服药，高尿酸血症终身服药，我算是一个年纪轻轻，已经被判两个无期徒刑的人……