我的天

618的时候买了50根血糖试纸。之前我就买了三诺EA-19血糖尿酸检测仪，但一直以来我都只是买尿酸试纸，而且尿酸这个东西一周只测一次，通常是在周日的早上。除非有其它特殊的情况，否则我不把那个东西带回单位。如果能预测到某个周日我不能回家，那么前一周我可能会把仪器带回单位，另外一个情况就是某个工作日要体检，那么那一周我也会把机器带回单位，目的就是测一下机器跟体检抽血的结果到底差多远。几年下来发现真没差多少。三诺这个仪器测出的尿酸值我感觉还是挺准的。平时测尿酸，我都是一次测两条，取平均值。之所以这样是因为我测得不多，如果不这么测的话，25根试纸要在三个月之内用完是根本不可能的。即便一次消耗两条，我也仅仅能在三个月之内消耗完25根试纸。

后来我发现三诺出了个仪器，一根试纸就能测尿酸跟血糖，感觉挺好的，但后来再想一想，这不太科学。虽然这节省了试纸的钱，但每根试纸的费用上去了，关键是测尿酸跟测血糖的频率不一样。血糖一天要测好多回，空腹测一下，餐一测一下，餐二测一下，一日三餐这样加起来就九次，还有一些人随机什么时候也要测一下。一天只测一条空腹，再测一条餐二起码要两条试纸，但尿酸这个东西，通常只测一个空腹就可以了。如果疯起来的话，一天可能得消耗10条血糖试纸。

之所以一直觉得没必要买血糖试纸是因为我根本就没有意识到自己的血糖有问题。之所以一开始不买直接只有尿酸的机子，是因为纯尿酸的机子跟尿酸血糖都能测的机子价格没差多少，但可以测血糖，我直接买一下血糖试纸就可以实现两个指标的测定，所以为什么我要单买尿酸测定的机子呢？

第一次意识到可能我的血糖有点问题是2025年的体检。数值是正常的，空腹血糖5.7。那个指标没有任何上下的箭头，因为上限是6.1，但实际上当那个医院的自动AI报告给我分析身体的时候，说我这个指标其实有可能是糖尿病前期，因为空腹血糖偏高。那个时候我根本没有意识到这个问题，因为以前的体检报告一直没告诉我这种事情，因为没有到达上限，所以我也没有这个留意血糖这个指标。6.1是上限，但实际上当血糖大于5.6以后，就有可能觉得这个人到达了糖尿病前期。光是一个空腹血糖完全不代表什么，除非空腹血糖已经很高。我们的体检除了一个空腹血糖，血糖方面的所有指标都没有了，连糖化血红蛋白都没有。要判定是不是糖尿病前期，需要关注空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后血糖以及胰岛素分泌。胰岛素的测定必须得去医院，但是空腹血糖跟餐后血糖我是可以自行观察的。之前的体检一直都只是测空腹血糖。我很想知道自己的餐后血糖到底如何。因为我刚生了个娃的同事在怀孕期间发现她自己空腹血糖很低，但关键是餐后血糖即便已经很小心，也非常容易超标。孕期的血糖控制要比普通人更严格。我以为她用了动态监测血糖的东西，结果她居然是每天都扎好几次手指。当个妈妈实在太难了。

理论上单位7月就会体检。这一次如果可以选体检指标，我肯定会加上糖化血红蛋白。在这之前，我要了解一下自己的餐后血糖，所以618我入手了血糖试纸。

体检的那天我们6点30从单位坐大巴出发，我觉得大概需要一个小时到达省二医。结果我们用了一个小时多一点，首先是出发的时间比计划晚了大概5分钟，路上也有点堵，尤其是到了新滘路的时候。

在周日自己搭公交车回单位的路上，我特意观察了一下那个酒店，发现省二的体检中心就在酒店里，于是我就纳闷了，体检中心不可能不把拍胸片的机器放到里面去，但在一个酒店里面怎么做到高级别的防辐射呢？还是说现在的DR辐射没那么大了？

酒店很高，垂直电梯当然有，但我觉得走楼梯更快，所以虽然我们走到了电梯间，但最后我们还是走楼梯上去，我是带领他们走楼梯的人之一，虽然我也没去过，但是那个消防通道的门就写着从那里可以上体检中心，然后我们就上去了。

报道很简单，把身份证给前台，刷完你的身份证就可以把你的体检单打印出来，核对上面的姓名身份证号以及电话，接着就可以用手机扫描体检单上面的二维码，然后你就能看到你要检查的下一个项目是什么。去年在省人民医院惠福分院的时候已经需要这么操作，但是当时我们要在机器上报道。那个报道难倒了很多人。省二这边的排序比较傻瓜，完全不由得你选下一个项目是什么，是系统为你排序，但是系统排序也有个坏处，就是它不会料到你有特殊实际情况。比如要做B超，很多项目需要空腹，但是要憋尿，问题是很多人都没有尿。他们空腹但没有尿。同时他们的检验项目里面也有碳13。系统给他们排序是先去碳13，然后做B超，最后是抽血。如果他们一开始就有尿，这个操作完全没有问题，但关键是他们没有。于是也就只能做B超的时候把不需要憋尿的项目做完，然后做其它，当他们有尿了以后，再重新去B超那里排队，把没做完的项目做完。可以这么说，B超是所有检验项目里耗时最长的。感觉抽血那个地方也很多人，但实际上速度跟B超比起来，抽血快很多。大家的习惯都是一开始就去抽血，然后可以喝水，接下来就可以去B超。以前在惠福分院的时候，大家一开始就抢排队抽血，然后抢去做B超。年年体检，年年要憋尿，为什么就不可以先憋好了再去呢？自从某次憋尿不成功，让所有人都等我一个之后，我就已经习惯了体检的那天早上只尿一点点，尿到没有明显的尿意就停下来，那么体检的时候就完全不需要喝水和特意憋尿。当然这样做也是有坏处的，就是会让我体检前一天晚上睡不好，甚至会出现有有种憋尿憋过头的感觉，但一年就那么一次，而且如果真的受不了我是可以控制放多一点水的。

这一次体检我属于狗屎运，系统先把我安排去做血压，血压之后就把我分配去做动脉硬化，动脉硬化实际上就是在双臂和双脚踝同时做4个血压。我去做动脉硬化的时候，那个诊室医生还没来，我是第一个，我在那里张望。后来当我几乎做完所有项目的时候，同事才跟我抱怨，他们现在都堵在了动脉硬化那里，那个地方排了20多个人，每个人哪怕只做三分钟，也起码得一个钟才能搞定。我的B超也等了很久，但不属于那种不正常卡住的状态，而是因为前面就有三个人，检查B超就是很耗时的玩意。但总的来说，我被这个系统安排的路线算是比较顺畅。

我顺畅不代表其他人也顺畅，特别有些人居然还搞了个无痛胃镜。麻醉很容易，胃镜半小时，但是全麻恢复可是需要时间的。

最终我9点30结束，但是单位的大巴超过了中午12点才终于离开。

今年单位的体检换了个地方，因为之前的那个医院的体检中心要装修，所以不接单。今年这个体检的地方离我家很近，步行15分钟就能到，但关键是安排的三个可选的体检日都跟周一跟周五没关系，所以我就选择了最早的日期。

虽然说这家医院离我家很近，但我从来没在那里看过病，因为我妈不信任那个医院。我在那个医院的唯一消费就是新冠期间在那里做过一次核酸。跟其它地方做的核酸相比，那里的核酸要贵一点，但那个时候没有核酸报告，在哪都不行，但是又偏撞上社区医院不开核酸检测，所以也就只能哪里有得做去哪里做。除了去做核酸，记忆之中我就只去过那家医院的洗手间，我甚至不知道为什么要去那里。可以肯定的是那家医院我从来没搞懂过，反倒是它旁边的那家军队医院我去过，做过核酸也做过抽血。军队医院周末都不收挂号费，所以我要验个血常规，也就只有验血的费用而已，但是那里的血常规是抽血而不是扎手指，所以贵了一点点。当时之所以要在那里做血常规，是因为早些时候体检的时候说我贫血，我想去献血，但是贫血不能献血，所以我就去那里复查，结果两次下来，我依然是贫血，之后我就去了广医二院治贫血。

今年我们去体检的医院是广东省第二人民医院。那个医院附近扎堆了三个医院，旁边的是陆军第七十四集团军医院，远一点的是南方医科大学中西医结合医院。我对省二以外的那两个医院都有好感。以前跑步发狂的时候，我考虑过去七十四集团军医院或者中西医结合医院跑步。因为那两个医院从地图上看都很大，都有操场，但实际上我都没去跑过。省二跟这两个医院相比起来占地小很多，医院里面基本没什么绿化。另外那两个医院占地很大，绿化很多，尤其是中西医结合医院，你甚至可以把那当作是公园闲逛。之所以去过那个地方，是因为有一次我的某个亲戚在那个医院住院，周末的时时候，只要有时间，我妈就会带我过去。据说以前这三家医院是一家是海军医院，但为什么要分出三家医院呢？我实在搞不懂。估计广州的其他地方也很难像这里这么近就搞出三家医院，而且是三家三甲医院。如果是两家医院的话，我能数出中山路上面的中山大学第一附属医院以及广东省人民医院。这两个三甲都是尖子医院，有各自亮点的科室。就占地来说，赤岗那三家三甲医院我感觉更大，但是就声望和名气来说，中山路上那两家更牛逼。

作为一个广州土著，无论是我这代人，还是我妈那代人，都不怎么喜欢省二，我们都宁愿去广州医科大学第二附属医院，也就是俗称的河南医院。在我印象之中，我妈对军队医院的印象都不怎么好，因为她觉得那些医院只会对军人认真，对普通人一般般。但实际上，我妈年轻时一个好朋友的老公就是军区总医院的，那可是一个非常靠谱的医生。他这一辈子把所有精力都投在了他的工作上，所以生活相对来说比较随意。

广州有那么多三甲医院，为什么要选择省二作为我们今年的体检医院呢？当体检群建立起来，二维码下发下来，我们要去预约的时候，我才知道了这个让我震惊的事实。

又到了一年一度的体检，每次都让人紧张。这一次省人民医院还增加了一个排队的功能，我妈之前就已经体验过了，她的情况是，她扫不出体检表上的东西。这次轮到我，同样是广东省人民医院，但是从东川路换到了惠福路，我也遇到了扫不开的情况。我妈发现扫不开她就认了。她就去科室门口找自己的名字，但是我扫不开，我不认，凭什么其他人都能扫开我就扫不开。不仅仅是手机扫体检表扫不开，那个界面除了扫码以外还可以手动输入，手动输入也打不开。这个情况让人很无语。在拿完抽血的管之后，我又回到了报道机那里，找负责那个的医生。我的信息录入打不开，我扫上面的条形码也扫不开，我的确报到了，所以那个医生也很无语。最后他只能叫我再扫一下广告牌上面的那个链接，当我用那个链接再去扫体检表上面的条形码，居然就打开了。这个到底是什么情况呢？

后来我觉得，之前我打开的那个页面，是从体检通知的二维码上识别出来的。万一那里识别出来的界面虽然和医院广告牌上的是一样，但实际上指向的是不同的数据库呢？非常有可能PDF体检须知说明书上的那个界面就只是一个界面，所以当我真的拿那个去扫我自己的体检表的时候，无论如何打不开排队的界面。如果真是这么回事，体检须知上面就不要把二维码放出来让别人识别，而应该直接叫大家去医院扫广告牌。在体检区域到处都是那个二维码，第1次成功了以后扫哪里的二维码都能扫出我的排队进程。

在获得自己的排队进程的问题上，还有另外一个问题，因为实际上用那个链接指向的网页扫体检表应该是扫条形码。但实际上条形码的下面就是一个二维码。你扫二维码是毫无作用的，通常把手机凑过去扫的话，肯定是条形码跟二维码都扫到了，所以就非常容易导致扫来扫去都扫不出结果。我找那个帮我解决问题的医生的时候，他是直接拿着我的体检表，用拇指按住了二维码让我扫条形码。所以既然是这么个情况，二维码到底有没有必要在那里存在呢？二维码完全可以把它放在体检表的其它地方，那么扫条形码的时候就不会跟扫二维码打架了。整个操作流程是应该先去报到机，然后扫二维码，弹出那个页面，接着去扫体检表上面的条形码，得到排队进程，但是当你拿到体检表的时候，好像情况又不是那么回事，你应该是扫体检表上面的二维码得到你的排队进程。我不知道这些混乱的东西是不是因为他们的软件开发还没有完全到位。

另外一个让我们很混乱的就是体检中心的门是不让进的，我们要从门诊的那里进去。在去的路上，带队的人就说我们首先要找到自助报到机，但映入我们眼帘的就只是门诊的自助综合机，于是大家一起就去那里排队，排了十几个人以后，保安才发现不对劲，才会把我们叫去体检中心那边。进去体检中心后我们才终于发现了自助报到机。我们知道我们要找自助报到机，但自助报到机到底在哪里呢？其实可以明确说明自助报到机在体检中心里面，甚至可以把自助报到机的位置标注出来，那么我们就不需要跟一般的患者在那里折腾那个自助综合机了。

医院的人觉得这没什么难的，你们都应该知道。带队的人觉得就是这么个流程，没什么幺蛾子。觉得+觉得=乱糟糟。

每次体检我最想知道的就是尿酸的数值是多少。这一次我的体检结果已经出了好多份，但是我依然没有在上面看到尿酸的数据。尿酸的数据到底应该在什么地方体现出来呢？如果是在完整的体检报告上，尿酸应该在肾功能的那个部分，虽然说是肾功能，但不是通过尿液检测出的，是通过血液。所以在那一大堆的检验结果里，肾功能应该是在血液报告中，但是我真的把已经出来的结果翻了一遍又一遍，都没有看到。

刚好在我体检前大概两周我妈也在省人民医院做了体检，也是单位组织的体检。虽然都是省人民医院，我的是惠福分院，她的是东川路的总院。虽然都是体检，但是报告的组成方式显然很不相同。今年体检，我们单位女的抽了6管血，男的抽了7管，我妈说他们只抽了三管，所以理论上他们的体检项目比我们少的，但具体少了什么，具体我们多的那些到底有没有实质上的作用，在没有对比过两个报告之前是很难判定的。当我看过我妈的电子版体检报告以后，我觉得虽然抽血的量不多，但是检验的项目很实际。我的确抽了很多血，但是有很多指标是我们根本不需要知道，又或者是对我们的健康的实际指导意义并不强。比如在我的体检报告里面就没有肾小球滤过率，但是这个很重要，因为所有药物最终都只会通过两个途径代谢掉，一个是肾，一个是肝。肝功能到底好不好，其实我不知道应该看什么指标，但肯定是血液指标，肾功能好不好，肾小球滤过率就最好的指标，是指导用药的最重要指标。比如在高尿酸血症的诊疗指南里，用什么药，那个药量得多少就跟肾小球滤过率有直接关系，比如说1-2期是怎么用药，3-4期有什么用药，如果是5期基本上某个药就不能用了。因为我们太年轻，所以没有这个项目吗？但是不管你年不年轻，只要你是吃药的，又或者只要你有某些慢性的疾病，这个指标就很重要。另外一个指标是CA125，我在做巧囊手术之前做过这个指标，这是卵巢癌的指标，但我们的体检里面只有CA19-9。我妈说CA19-9在她结直肠癌的时候经常要做，所以估计那是一个消化道癌症的指标。CA125只要是女性都应该关注吧，在巧囊的相关文献里，也经常会看到CA125这个指标，如果这个指标疯狂飙上去，基本上就要密切关注子宫卵巢之类的东西了，因为哪怕你现在没有明显的感觉，但只要仔细找一找，估计就会发现苗头。所以为什么这么多年来，我们单位的体检都没有CA125这个项目呢？对我妈来说，他们都已经是退休的老工人了，所以绝大多数女人的生殖功能已经没有，但是她们的体检里，依然会有CA125这个检验项，目相对而言，我觉得他们的项目选择比我们的更合理。

最后当我再次翻查自己的体检结果的时候，我发现在一个混合指标的体检报告里原来早就有尿酸这个指标的数据，之所以我会没有发现，是因为那个体检报告第1页是满的，第2页是空的，直接会让你觉得不需要继续再拉下去了，尿酸那个指标的数据单独在第3页里面。正常人的反应都是第1页指标满了，然后继续往下拉，但是第2页是空的，你自然不会再拉下去，但是偏偏那个报告就是这么神经。我之所以发现了，是因为那个小标题写的是肾功三项，但第一页只有两项指标的数据。所以实际上我尿酸的数据在体检的那天下午已经出来了，依然是超过了女性尿酸的上限357，但是继续比去年又下降了一点点。高尿酸血症的判定是两次非同日空腹血尿酸高于420，而这一次我的数值是423.8，连续两年体检，我的血尿酸数据都出现了下降，但尽管如此，依然是高尿酸血症。

所以我是不是不应该继续拖下去，应该去看看内分泌科呢？

PS：高尿酸不痛风看内分泌科，痛风了看风湿免疫科，肾功能受损了看肾内科，痛风且想把痛风石做掉看骨科。