我的天

自从看到知乎某篇文章说到用鱼油和维生素C控制尿酸以后，我挺心动，但是我又有点担心那样大的剂量会不会有什么问题。接下来的就是，如果要保证质量，维生素C和鱼油每天加上加起来的价格估计得超过6块钱。非布司他如果是在医院开，一片才一块钱。当然了，那是国产的非布司他。最让我纠结的不是钱的问题，而是如果我要选择一个开始，是维生素C还是鱼油？就价格来说，维生素C肯定要比鱼油便宜，但是相比于鱼油来说，我是比较担心维生素C的摄入量过大导致其它问题。相对而言，摄入一克鱼油和摄入四克鱼油除了钱包比较痛以外，好像没那么糟糕。维生素C选择什么牌子，其实我已经有准备了，就是用GNC的，但关键是无论是淘宝还是京东，好像买回来的GNC生产日期都不太好，无论贵的还是便宜的，生产日期都不新鲜。鱼油我也已经选择好了，用now 75%的那个。我已经把now 75%的鱼油加进了购物车，也到了京东结算的页面，但我还是停住了。取而代之的是我先买了两款pH试纸，一个是广泛1~14的，另外一个是5.5~9的。接着我开始搜索碳酸氢钠，淘宝转一圈，京东转一圈以后发现京东大药房的确有便宜的，但关键是两件起才卖。所以最后我选择的是在淘宝上买碳酸氢钠。

现在我的做法是尝试一下用小苏打水。为什么我要称之为小苏打水呢？因为我就没想过按照碳酸氢钠说明书上的用量，每吃1~2片，每天三次。在我记忆之中，我只吃过一次碳酸氢钠，巧囊术后我发烧了，最明显的症状是当我要尿的时候，我很久都尿不出来，所以一次小便需要很长时间，虽然尿的时候我不觉得痛之类，没有验过我的尿或者血常规，我的管床医生就给我开了碳酸氢钠和抗生素。抗生素开得不多，我吃完了，但是碳酸钠却不知道为什么没吃完。没吃完的那个我就带回家了，现在那两片碳酸氢钠还放在我宿舍的抽屉里。住院的时候医生开药，护士都是每次吃多少就给你多少，我那一袋碳酸氢钠有两片，也就是医生开的药，肯定是一次要吃两片。一开始吃的时候没什么反应，但是到后来，我之所以被米粉呛到其中一个很重要的原因，估计就是嗳气了。我在医院又或者回到家以后，肚子胀气好久不退，我说不准是不是也跟碳酸氢钠有关。反正那段时间我吃饭的时候很小心，因为说不准什么时候就会有股气涌上来，一不小心就会被呛到。

碳酸氢钠长期吃也是不行的，但现在我对这个东西有需求，因为我知道其实我的尿是偏酸的。今年的体检，我尿液的pH值是5.5，去年是6.0，前年也是5.5。尿液的酸性越大，尿酸就越不容易溶解，越容易结晶。我需要碳酸氢钠的碱性，但是我不需要那么大的量，所以我想到的办法是制作小苏打水。央视健康之路的那个节目里，教大家自制小苏打是用0.5克的小苏打粉再加250毫升的水。0.5克的小苏打粉不好控制，那里的医生说用的是两克盐勺铺平勺低那么多的小苏打粉。与其那么纠结，不如直接买药片的小苏打，因为每片就是0.5克。我的计划是0.5克的小苏打放到500毫升水里。不是一次喝完，过一段时间就喝一下。喝小苏打水的时候，之前之后都尽量避开含钙的食物，比如钙片或者牛奶。据说碳酸氢钠药片在人体消化的时候，4小时的时候吸收峰值是最高的，所以我更应该避免在那个时候有任何钙质的摄入，因为有个东西叫做奶碱综合症。虽然搜索完以后，我都不太明白这到底是怎么回事？反正让碱性物质跟钙尽可能分开是比较稳妥的方式。据说只是测晨尿的pH值也不太科学，所以我的计划是在喝小苏打水的过程中1小时2小时4小时6小时都测尿液的pH值。当然我不可能记得那么清楚，所以从开始喝小苏打水到6小时的时候，每次上厕所都测pH值就对了。因为不确定这个pH值到底会怎么样，所以先用广泛的再用精密的是比较靠谱的方式。这个小苏打水，我也不可能每天都喝。如果确定这样的做法不会让我的尿液pH值上升到九以上。工作日的白天，每天都喝0.5克，感觉还是可以的，但如果pH值这样做依然会很高，那么这个东西只能隔天喝一次。在家里我就不进行这种操作，会选择柠檬水大法。毕竟在单位之所以不能用柠檬水大法是因为新鲜柠檬的保鲜很难做到。

我不知道这种做法到底有没有效。如果这个东西是有效的话，我到底应不应该持续这么干。反正先试验一下，持续一周。毕竟一周之后，又开始国庆假期了。

去妇科复诊前我就已经做好一切准备。一开始我就问医生，他们有没有研究过在进行这个唯散宁长期管理的过程之中性激素变化与尿酸变化的关系。估计接诊的综合医生被我吓到了。通常他们不干这种事，在我所了解到的那些子宫内膜异位症研究之中，绝大多数研究的都是这个药物控制跟病人某些疼痛相关感受，又或者是某些性激素变化。但这跟血压血糖尿酸这些最基本的健康相关因素却好像没怎么报道过。既然孕妇、尤其是高龄孕妇在怀孕过程之中很有可能会出现这三种高，当孕期结束了以后，这三种高又会消失。绝经的女性，也会同时会有这种三种高的症状，为什么我这个长期使用孕激素抑制雌激素的病人就不会遇到这种问题呢？

医生觉得我的高尿酸跟我吃的药没什么关系。的确唯散宁的说明书上没有说它会导致尿酸高。唯散宁制造的是一个假怀孕的状态，所以我跟医生说，有些孕妇在怀孕过程之中尿酸会高，生产之后尿酸又会恢复正常，我长期处在这个唯散宁的阶段，我该怎么办呢？妇科医生居然回答，有些孕妇不会尿酸高。正常的人还不会生病呢，医生之所以存在是，因为有些人就是那么的糟糕，就是会生这样那样的病。我继续跟妇科医生说，我是高尿酸血症，我要补钙，但是碳酸钙D3片说明书上写高尿酸血症是禁忌症之一。妇科医生居然说那么你就暂时不要吃嘛，接着我就跟她说，我高尿酸已经好多年了，十几年了，接着妇科医生居然说，其实吃这个唯散宁你也可以不额外补钙。吃唯散宁到底要不要补钙呢？说明书和相关的资料上说好像相比于其它治疗方式，唯散宁导致的钙质损失是比较少的，但是孕妇为什么要额外补钙呢？为什么绝经以后的更年期妇女要额外补钙呢？因为她们的雌激素相对而言降低了，钙的吸收就不那么好了。既然唯散宁实际上是模仿这两种效果，我真的可以不补钙吗？我马上就40岁了，如果要补钙，就应该赶紧抓住这最后的窗口期尾巴。当我把尿酸周期性的波动数据展示给妇科医生的时候，她没有兴趣。她没想过要跟我解释为什么那个周期性会如此明显，周期幅度的大小可能是她没办法判断的，但周期性的长短，以及为什么周期性会出现，我感觉如果是有研究过或者有某些数据支撑的话，是可以有解释答案的，但这个医生直接选择视而不见。所以我直接就放弃了，开了B超，开了药，我赶紧继续往后的操作。

在等待就诊之前我就看到某个科室的某个医生就是一开始建议我补钙的那个医生，这一天她有出诊。出诊的是盆底专科，当我做完B超拿回去给医生看完以后，我到那个建议我补钙的那个医生那里。我在门口站了一下，发现她的诊室没有就诊患者，也没有等待就诊的患者。所以我就进去，想咨询一下作为一个高尿酸血症的巧囊术后患者我应该如何补钙？她冷冷地跟我说，妇科不干这种事，我要去找内科。她不想回答我的问题，在我转身即将离开的时候，我又想到了另外一个血尿酸会周期性波动的问题，这个是不是跟雌激素和吃唯散宁有关？她重复了之前的那句话，血尿酸的问题我去问内科。

我不太满意，第一个综合医生的答复，而之前这个我已经看过两次的妇科医生，我希望在她那里得到一些建议，但结果是更让我觉得撞墙。她不回答我的问题，我觉得可以理解，但是她把这些明明跟妇科相关的东西都推给内科。为什么要这样？之前的热心跟这一次遇到的冷冰冰，区别难道就在于我之前我是看诊被叫进去了，是节假日门诊20块钱的挂号费，而这一次我想免费咨询吗？如果不是之前两次都看过这个医生，我不会知道其实她应该可以回答我的某些问题，这一次如此直接的回绝，让我觉得我不应该对这个医院的医生抱有任何的幻想和好感。

我是一个研究型的患者，但他们只是在为工作而工作。

碳酸钙D3的禁忌症其中之一是高尿酸血症，这个东西困扰了我好些天。我的计划是下一次复诊的时候问妇科的医生，但是妇科的医生可能没办法给我一个确切的答案。我知道9月2日到9月底，中山一院的药科有一个长期的义诊，有现场的义诊。周三的晚上，我偶然发现原来他们在互联网医院上也有在线的义诊，所以我就直接在互联网医院上。

我得把我的情况描述给医生，我在干这个之前，把自己从去年7月份到现在所有用三诺尿酸快速测定仪得出来的数据都整理了一下。通常情况下每次我都会平行测两回，取一个平均值，所以虽然我只有五十几天的数据，但实际上我测试的次数大概是那个天数的两倍。让我觉得很惊讶的是，2023年下半年尿酸超过量420的概率是46%，2024年至今概率是70%。我觉得我的尿酸在不断增高真的不是一个幻觉。当我以天为单位，把尿酸的数值画图后发现，曲线连起来简直就是一坨。我又把那些尿酸数据分为三组。一个是420以下，一个是420~500，最后一个是500以上。500以上的概率不高，也就几个点而已。我把这三组数据用三个不同形状颜色的点分开，420以上用的是绿色的圈，420~500用的是黑色的三角形，500以上用的是红色的叉。之前完全按照时间顺序用线连起来的数据现在被我搞成了三组的散点，规律一下子就出来了，从各种点的密集程度可以看出，的确在2024年3月之前，绿圈的点是很密集的，要比黑三角的密集很多，红叉无论是2023还是2024年都是偶发的现象。绿色的圈你只会看到密密麻麻没什么规律，都分布在那个地方，它们之间的距离没有明显的规律，但如果只看黑色的三角，你会明显看到规律的波动。从黑色的最低点到黑色的最高点大概需要两个月的时间，在这两个月的时间里，黑色点的数据居然会非常规律地缓慢上升，到了最高点以后会有一个突然下降。2024年这个下降是比较断崖式的，但是2023年的时候这个下降跟上升的那个趋势比较相似。为什么会出现这种情况呢？我是一个现在已经完全不来月经的人，我没办法用月经的那个时间规律套在这个上面，但为什么会出现这个大概两个月的上升区间呢？虽然黑色的三角形也会存在一些比较意外的点，但是相对于这个规律的波动来说。那些点基本可以人为忽略。我不知道妇科的医生会不会意识到唯散宁在长期服用的过程之中，会导致患者体内的某些东西出现这种周期性的波动。据说孕妇在怀孕初期尿酸是会下降的，然后随着时间的推移，尿酸会逐渐升高，当她们分娩了以后，如果不出意外，那个人也没有什么特殊情况，那么她的尿酸将回到妊娠前的水平。我的这种药物假怀孕是不是也会让身体的激素变化，产生某种周期性的波动呢？

我不知道，研发唯散宁的人有没有考虑过尿酸这个因素，又或者有没有收集过吃唯散宁过程中，人的其它激素或者某些指标水平的变化规律。

对本来就有高尿酸血症的子宫内膜异位症患者来说，如果这个周期里尿酸能做到上升和下降幅度和持续时间都是接近，而这个尿酸的波峰不太高，这显然是完全可以接受的，但从我的情况看来，非常有可能上升的时间很长，斜率不大，但下降的时间很短，斜率很大。在那个爬坡的过程，会让人感到无比焦虑，因为你永远不知道那个坡到什么时候才算是个头。每当尿酸数值一次比一次高的时候，我就会纠结到底我要不要去看内分泌科。

医学的进步是建立在数据的积累之上的。我真希望自己能成为其中一个数据提供者。我愿意无偿的为他们提供我收集到的所有数据。

不知道从什么时候开始，我对快速测尿酸、扎手指这件事不再那么恐惧了。到底是真的不再恐惧，还是说因为我换了根手指，不那么敏感，注意力也没放那么多呢。从某次开始献血之前都要扎手指。有可能是要测定血型，也有可能是测定一下我有没有贫血，判定适不适合献血。那个时候我能不能自带自己测尿酸的那个扎手指的东西呢？因为我觉得近几年每一次献血之前扎手指那一下都很痛。扎手指的那个痛甚至比很粗的针管插进手臂还要明显。扎手指的那个痛，会痛好长一段时间，然后感觉整个手都在发抖。还记得某一次献血车上没什么人，扎完手指基本上就可以叫我去献血了，但是我那个手还在抖，那个痛还没过去，所以我选择先等一下。

在买三诺的血糖尿酸快速测定仪之前，我从来没有试过自己扎手指。水泡这种事我是扎过的，手上的水泡好像没扎过，但是脚底的水泡在刚刚开始快走和跑步的时候扎得比较多，尤其是快走的时候，无论是脚趾头还是前脚掌，都会有一些很大的水泡。扎水泡也会痛，但是那种痛跟扎手指又不太一样。扎水泡需要在水泡的根部把针打横着戳进去，然后把水挤出来，所以下针不是垂直的，那样的话水不容易排干净。扎水泡的时候，与其说是针扎进去痛了，还不如说是因为水泡自己的原因痛，因为那个东西如果真的很夸张，碰一碰也会痛。从前扎水泡，我都是特意的留一些大头针。在你有需要的时候再大头针，经常找不到合适的，所以有可能那个针非常粗，我选择的依据只是那个针头到底够不够尖锐。那个东西还需要先用火烧一烧，然后再用酒精擦一擦。以前75%的酒精还没有像现在一样随处可见，所以有可能我是先用纸巾擦一擦，然后再用酒精烧一烧，然后再擦一擦，因为有可能烧过以后针头会有一些碳化物。75%的酒精可能没有，但是我的手边通常都会有碘伏，所以我也有可能用碘伏消毒。现在如果还需要加水泡的话，估计我可以直接使用测尿酸扎手指的那个针，因为那个本来就是灭菌的玩意，所以也就不用消毒了，而且那个针相对于普通用途的大头针来说更细，但是那么细的针，扎到那么厚的脚底的皮里面，到底会不会出口太小，无法引流出里面的组织液呢？这就很难说了。我希望我永远都不需要干这种事。

快速测尿酸血糖就是要扎手指，但是该扎哪里呢？在医院的时候，要验个血常规，医生可能给你开抽静脉血，也有可能要你扎个手指。每一次我都觉得扎手指是最痛的，哪怕可能闪的那一下没感觉，但事后那种痛感就会涌出来，但是用尿酸仪扎手指就只是扎的那一下有感觉，不会有事后的痛。非常有可能是因为那个针很细，其次可能因为那个针下去出来的速度非常快。

通常情况下，周日早上起床，洗完脸以后，我都要测个尿酸。每瓶尿酸试纸只能用两个月，每瓶25根。我一个星期又只测一次，所以通常我会做个双试验。结果表明，如果是正常的双试验，结果差值不会超过20。这一周当我要测第2次的时候，捏手指的时候发现那个洞洞像喷泉一般喷出小血滴。之前我从来没有遇到过这种事情，当我测完第一根试纸，测第二根的时候，血通常是很快的就涌出来形成大的血滴，这一次没有形成血滴，直接出现了喷泉，所以我赶紧减轻了挤压手指的力度。因为这个星期那个洞洞特别小吗？用同样的方法扎手指，我已经扎了半年有多，之前从没遇到过这种事情。

一直对自己的尿酸监测之后，我发现虽然我一直偏高的，极少情况下会低于女性的尿酸最大值，但是我也有一半以上的时间低于高尿酸血症判定的那个标准。扎手指会痛，买尿酸试纸会荷包痛，但是起码可以换来心安。

按照广附计划的时间表，理论上校庆活动8点30才正式开始，但是8点就可以入场了，所以我的计划是大概8点30就到达。因为纪念品是先到先得的，领完即止。像我这个年纪或者比我小的人。绝大多数情况下，周末都不会起那么早，如果是跟我年纪相仿或者±5岁左右的人还得带孩子，所以大多不可能那么早。综上所述，如果我早一点，就肯定能拿到纪念品同时遇到同学的几率会很低。我的计划本来是7点30出门，但是起床刷牙洗脸之后，我还是选择先做一下尿酸，结果头两次扎手指居然怎么捏都捏不出血，所以我只能调整扎针的深度再扎第3次。第1次不够血，我还是打算碰一下运气，结果仪器显示E-7，就是血量不够。第三次扎针以后血量够了，但是数值太低，所以我又多花了一个试纸。之前我从来没有试过扎针太浅，怎么挤都挤不出血。因为测尿酸耗费了几分钟，所以出门时间推迟了。

前一天晚上我就纠结过，我是搭184直接到，还是公交转地铁。从时间上说公交转地铁好像快一点，但是184显然省事很多，但是184有一个不确定的点。从越秀北到黄华路以前有一条小路通过去，那条路不能走汽车，但是可以步行、汽车或者走电动车。现在那条路还在吗？如果那条路已经不通了，那么我就得绕大很大一圈。最后我还是选择了省事的184，到公交站的时候，发现前一辆184才刚刚过站不到2分钟，想死的心都有了，但是小程序显示184的发车间隔是6分钟，所以实际上我并不需要等待太久。

上车以后人不多，基本上都是老人，我坐到了倒数第二排，前面是两个已经退休的大妈，一路上她们都在聊个不停，用的是纯正的粤语。一开始聊的是老人大学，然后聊的是去越秀山唱歌，其中一个还说她开了健身卡可以去某个地方游泳跳舞之类的。当车开到越秀南的时候，又上来一个大妈，跟之前那两个大妈好像是认识的。她们在聊应该在哪里下车。越秀南上车的那个大妈说要在越秀桥也就是越秀北路下车，然后有一条路穿过去，于是我马上意识到我们都是去广附黄华路校区的。车走到越秀中的时候，又有一个大妈发话说她的同学群没到8点就说现场已经在发纪念品了，然后其他大妈说不是8点30才开始吗？说8点就发纪念品的那个大妈说，反正就是提前了，她的同学已经帮她领了，所以她可以慢慢悠悠地过去。到底这辆184上面有多少个广附的校友呢？

到越秀桥也就是越秀北路下车的时候。一下子公交车上一半的人都下了。除了我以外，其他都是中老年人，如果也把我算是中年人算的话，下来的全部都是中老年人，而且老年人偏多，女性占绝大多数。下车以后大家都往同一个方向前进，其中一个大妈就发话说可能这些下车的全部都是校友吧。我默默地一句话也没说加快步频加大步距，直接把他们甩在身后。

幸好从越秀北通向黄华路的那条路还在。从前每天上下学我走的都去那条路，我也不知道为什么，我会知道那条路的存在，是同学告诉我的吗？还是我怎么摸索出来的？在我读广大附中的那个年代，根本没有电子地图，即便现在有电子地图，也很难识别出那些不能走车的路到底路况如何，又或者有没有路。所以这一次，我是赌博，赌赢了。

校庆余下的事情，下回分解。