我的天

周日早上的大便从有点便秘变成了过于顺畅。这种画风突变对我来说意味着是姨妈的转折点。果然，当我看一下裤子，我的猜测是对的。翻看我的姨妈记录，对上一次姨妈已经是58天前的事。之前几个周期都是三十几天，两个38一个34，我妈还说接下来那个会不会30天以内，但结果却来了个58。我觉得我的姨妈跟天气冷很有关系。那个玩意就像会冬眠一样，天气冷了，她就不那么积极了，甚至直接翘课了。如果按照我以前的规律，如果姨妈推迟了，非常有可能就意味着她不会来了。你得找医生看一下。用点手段才能让她再次光临，但这一次我什么都没有做。对一个子宫内膜异位症患者来说，姨妈不来其实挺心安理得。毕竟吃药上环各种手段实际上就只是想让姨妈不来，我这种天生姨妈不容易来的体质仿佛就是一个少吃药的圣体。姨妈不来能怎么办呢？理论上，姨妈不来，体重会上升。前30天我几乎没有发现体重上升，同时也没有感觉乳房胀痛，虽然从日子上算差不多了，但是从我能感觉得到的东西，没有一个支持那会在30天左右到来。

有时候我还真会怀念那些吃唯散宁的日子，因为只要不停嗑药，姨妈就不会来，体重也不会上升，同时无论我多努力，体重也都不会下降。心肺功比不吃药的时候差一点，但也不会太糟糕。最快乐的是体重不会发生明显波动，但是不知道从什么时候开始，我发现左边乳房的某个地方颜色深一点。这是相对而言的，也不是很深，但是有那么一块，好像跟其它地方颜色不一样。我一开始的时候觉得那是不是我某次运动的时候弄到了，但实际上那玩意不肿又不痛又不红，而且好长时间都那样没有改善，也没有恶化。如果说那是bra勒出来的，理论上左右应该对称才对，但实际上只有左边。直到我2025年体检的时候，医生报大概那个位置有一个三类的乳腺结节，于是我就猜想，这个东西虽然我没有摸出来，但是很早以前，我已经从视觉上发现它了。当我停药唯散宁以后，我发现那个我觉得不太对劲的颜色的区域居然小了，颜色跟之前没有太大区别。所以这到底是为什么呢？

唯散宁是一个孕激素，长期通过保持一定孕激素水平抑制雌激素分泌。对这些激素敏感的除了卵巢子宫以外，乳腺也很容易受影响。为什么妇科医生和乳腺外科医生不能联合起来发现解决问题呢？他们明明知道自己研究的那些东西实际上关联性是很强的。开始吃唯散宁以后，我根本不觉得自己能在绝经之前有机会停掉那个药，但实际上我的教授真这么干了。我不知道他这么干的原因是从两年的用药情况看来，我是一个对唯散宁敏感的人，所以即便复发，那玩意也依然可以把异位症抑制住。他做这个决定的时候，到底他有没有考虑过我出现的那个乳三类乳腺结节呢？理论上乳腺结节这个东西不会自行消失，但万一这是因为孕激素导致的某些东西，而不是三类结节呢？在孕激素消退以后，这个东西的确有可能消失。当我半年之后再去照乳腺B超，医生来了一句，如果下一次还这样的话，我就不报了。所以那个可能是个孕激素导致的、样子有点像三类结节的增生？

来姨妈不方便，但会让人松一口气。

不用吃唯散宁，那个吃药的闹钟也可以停掉了，但实际上不吃唯散宁对我来说其实只是少了那种药而已，钙片和鱼油依然是要吃的，因为不知道从什么时候开始，我已经不再每天都喝牛奶。喝牛奶和吃钙片相比，吃钙片更简单更便宜，虽然吸收可能牛奶会更好。

巧囊手术之后，我发现不知道为什么，肠胃喝牛奶就会有耍脾气。有时什么时候什么都不会发生，有时会狂放屁，最糟糕的时候会拉肚子。术后那一两个月我对牛奶非常小心，因为很容易拉肚子。如果喝了牛奶，人又在外面不在家里或者不在单位，简单来说就是不在一些随便就能找到洗手间的地方，可能情况会非常糟糕。即便身边就有洗手间，随时都能去，这也很麻烦。因为你会感觉肚子会咕咕响，除了腹泻以外，还会不断放屁。幸好腹泻很快就过去了，但接下来喝牛奶就放屁，尤其是喝某些牌子的牛奶，特别容易放屁，一直困扰着我。这个某些品牌，我特指的是伊利，无论是伊利本身还是和伊利同厂，但名字不一样的牛奶。相对来说蒙牛会好一点，如果在家里喝的是安佳，我感觉根本就没有这个问题。所以这到底是牛奶的问题还是我的问题？为什么刚好发生在我的手术之后，之前我完全没有这些症状？以前喝什么牛奶都不会有问题，唯一会导致问题的只是我在短时间之内喝很多牛奶，比如在一个小时之内喝完一升全脂牛奶，那么接下来我就会狂放屁，但不会导致腹泻。

唯散宁不吃了，但是我的牛奶习惯好像已经放一边去了。牛奶不是天天喝，首先是因为我懒得搬那个砖。现在一箱牛奶21盒，每盒250毫升，加起来仅仅是5.2公斤，我都不愿意搬。从前，我买的可是一箱12盒，一盒一升的牛奶，而且那个时候开封后的牛奶还放在冰箱里，经常在宿舍里喝冷的牛奶。喝冷的牛奶居然都不会闹肚子，年轻真的好！让我不解的是那个手术到底改变了我的什么，居然突然让我的微生物失调，而且这些年都没有彻底的恢复过来。

跟我妈在外面吃，吃一样的东西，我发现自己在不断的放屁，后来研究了一番以后，觉得应该是大家都喝了瑞幸的拿铁，但口味是不一样的，但无论是哪一款，里面肯定有牛奶。我对那个牛奶敏感，所以我妈不会一路放屁，而我这一路都放个不停。为什么这一家的瑞幸没问题，那一家的瑞幸就有问题呢？理论上无论哪一家，他们的牛奶供应商都应该一样。因为牛奶这个问题，我曾经尝试过好长一段时间喝瑞幸的时候都只喝美式或加浓的美式，绝对不碰那些有牛奶的。燕麦牛奶好像不会导致我的肠胃反应，但燕麦奶的拿铁我感觉真的不好喝。

当初为什么要选择吃钙片不喝牛奶呢？因为钙片那个含钙的含量如果要对标牛奶，一天我得喝500毫升以上的牛奶。显然对我那个有点神经的肠胃来说，这实在有难度，而且想到要搬那么多的牛奶砖，我直接放弃了，我选择更容易长期坚持的钙片。从一开始不吃钙片，再去研究各个牌子的钙片，最后选择哪个便宜买哪个。

如果不是有巧囊这个东西，如果不被医生告知吃唯散宁的时候要补钙，估计买东西的时候，我只会哪个牛奶便宜买哪个，其它的都不用管，也不会对钙片做任何研究。

上一次大姨妈是在2023-03-05，术后的第26天。如果要追溯到2023-03-05之前的大姨妈，是在2023-01-27，也就是说最后一次大姨妈相隔了37天。接下来就是2025-08-25唯散宁停药，38天也就是2025-10-02大姨妈来了。我这一次大姨妈跟上一次大姨妈间隔了942天，接近2.6年。其中吃了两年的唯散宁，打了半年的诺雷德。

停药刚开始那几天，我总感觉肚子里有一些奇怪的感觉。那种奇怪的感觉发生在下腹部。几天过后，那种感觉消失了。接下来我感觉到的是分泌物有滑腻感，那种大概是排卵的迹象。又过了些日子，明显感觉到乳房胀痛，而且是下半部分，这就意味着大姨妈估计不远了。国庆前的一周，每到下午我总感觉人在发热，尤其是头部。但是那种感觉又好像不是发烧。国庆前一周，两个女同事都在来大姨妈，我估计她们的技术对我有一点影响。

在开始停药唯散宁之后，我赶紧下单了姨妈巾。因为我是姨妈很不准的人，所以通常都是姨妈巾囤在那里好久都消化不掉，两年多不来姨妈，之前的那些姨妈巾全部都已经被我放到过期丢掉了。我不知道停唯散宁之后多长时间才会来姨妈，但是来姨妈是肯定的，所以数周之前我已经未雨绸缪。让我意想不到的是，姨妈居然和国庆假期一同到来，并几乎同时结束。2025-10-02晚上发现姨妈来了，2025-10-08晚上发现好像姨妈走了。标准的耗时，标准的出血量，全程几乎没有感觉。如果说有感觉的，只是在改变体位的时候感觉有东西涌出来。

2025-10-03那天我跟我妈去了青宫看《731》。看电影的时候没感觉，出来上个厕所的时候简直把我震惊了。姨妈的第2天去看电影，坐了两个小时多一点，结果夜用居然差点就hold不住了，又或者说就是hold不住了，但是还不至于严重露馅。那一刻起，我就有了姨妈巾焦虑，因为出门的时候我就只带了一片夜用两片日用，从那个状况看来，也用尚且可能无法完成任务，因为量太大了。这也是我多年以后第一次用安尔乐的姨妈巾。在我记忆之中，安尔乐只在我小学高年级的时候用过。那个时候的姨妈巾是单位的劳保用品，定时发下来，但是我妈已经没有了，所以这只是我在用。我读初一的时候我妈就退休了，再也没有发过那个玩意。自己买姨妈巾的时候，通常买的都是买其它牌子。

2025-10-03看完电影，一整天在外面我都有种忐忑的感觉。每次起来我都得回望一下那个椅子或者凳子。尤其紧张的是在公交车上起来的时候，因为起来就意味着要下车，如果发现中招了，我根本来不及处理现场。我会很囧，其他乘客也会很囧，但幸好囧事没有发生。2025-10-03，本来我跟我妈打算去大夫山，但2025-10-02晚上的姨妈光临让我临时改变了策略，即便这样，那一天还是很囧。

可能因为太长时间没来大姨妈，所以一开始的时候有新鲜感，甚至觉得很兴奋，但几天之后就觉得很烦恼，为什么一直赖着不走？天气很闷热，我感觉自己都快要捂出痱子了。但总算，在工作日再次开始前，姨妈走了。

终于不用每天吃药，终于不用每28天就往医院跑。唯散宁还好一点，只是小小的一粒，一天吃一次就行，我也很佩服自己，两年下来居然一天都没有漏掉，而且都是在那个时间附近吃的，唯一有一次不是是因为体检。抽血的项目一直没有进行，所以一直不让喝水，所以也就没办法吃药，我还有不喝水也能把药吞下去的能力。那一次我好像是早上10点多才吃药的，平时我会在早上8点左右吃药，因为那个时候最不容易忘记。工作日的早上回到办公室，第一件事情就是吃药。为了不漏吃唯散宁，我还特意调了一个早上8点30的闹钟，之所以不调8点，是因为8点估计我没空，正在忙其他的东西，即便响了我也照看不过来，等于直接错过，8点30通常不会。绝大多数情况下，工作日早上8点30之前我肯定已经吃药了，我在家里的话8点30就算是一个起床闹钟，我会在那个点起床吃药，在那之前，我也说不准自己会睡到几点。可以这么说，吃唯散宁这个东西让我规律了，但冬天的时候也可能会发生8点30起床吃药，然后回去继续睡。

唯散宁是小小的一粒，不会卡喉，但散结镇痛胶囊是4个，而且是胶囊，所以那个东西如果喝下去的水太少，又或者是太烫，就直接会导致卡喉，卡喉的效果倒不是真的吞不下去，那会让我感觉一直都有东西粘在那里，过一段时间那个药的味道会反上来。胶囊粘在食道或者喉咙当然不舒服，但也没办法，那个时候再喝大量的水有一点作用，但效果已经不怎么好了，每次遇到那种情况，我也就只能跟自己说，下次真的不能喝那么点水，又或者用那么烫的水吞服了。

唯散宁我从来没漏服，但散结镇痛胶囊试过。不过话说回来，那个中成药漏掉一两次也没什么关系。有时候我会漏服，有时候我会忘记自己已经吃过了，又吃一遍。怎么知道自己漏服了呢？理论上一瓶药我是早上开始吃，每天吃三次，那瓶药吃完的时候应该是某个晚上，如果某个晚上我发现药瓶里还剩下一次或者两次药，就意味着我漏服了。一开始的时候这种概率还不是很高，但是随着吃药时间的延长，简直无法避免这种事情。散结镇痛胶囊我不想带出门，所以周末的时候可能第1次跟第2次的间隔很近，跟第3次又离得很远。某年春节的时候，我带着那个药出门，中午的时候亲戚们在某个地方等人，反正也没事，于是我就吃药了，接下来就是被他们问为什么要吃药，这是什么药。吃药本来对我来说是一个很简单的事情，但是他们的这种很普通正常的关心却让人有点不好意思。

这一次我是万万没想到教授会停掉我的唯散宁，我只是希望他可以让我停掉散结镇痛胶囊。因为从各种指南或者各种课程看来，医生通常不会主动停掉唯散宁，在什么情况之下，他们敢做这种暂停的尝试，哪个地方都没有说到。或许我就是那种天选之子，停掉也没什么问题呢。

接近8点40的时候，教授终于出现了，在他出现前的几分钟，我的那个诊台来了一个女医生。她进来的时候，我正在处理单位的业务，她也没有问我什么，她就坐在那里，接着教授就来了。那个女医生发现可能自己走错了地方，因为她根本不是这个教授的助手，这个教授也知道她不是自己的助手，她赶紧溜了。

接下来的事情就是教授扫了诊台电脑上的二维码，把电脑的解锁打开，然后开始打电话让他的助手下来，我觉得第一个电话接听的那个人可能并不是他那天的助手，但是那个人估计是他最容易叫动的那个，所以他说的是你先放下手上的工作，下来帮忙。那边答应了以后，他就开始看我的东西。我跟他说之前已经有个医生过来看过B超资料，也录入了一些信息，但是教授一眼就发现不对劲。我明明看到那个医生敲了很多内容进去，但是教授的意思是他没有看到，所以把我叫进去然后录入信息的那个医生做了什么呢？在哪里做的呢？

没办法之下，我只能把信息录入的时候已经说了一遍的东西再说一遍。我不知道教授知不知道他曾经有这么一个患者，是他做的手术，也不知道他还记不记得当初是他叫我先吃两年唯散宁，当时他没有直接说两年之后再来找他，但我估计潜台词就是这么个意思了。我跟他说，这两年我吃唯散宁+散结镇痛胶囊，散结镇痛胶囊吃半个月停半个月，估计听到这里的时候，他知道这个患者的吃药策略的确是他定下来的。因为绝大多数情况下，医生都不会让患者一直吃散结镇痛胶囊，而且是用这种吃半个月停半个月的方式。我个人觉得其实散结镇痛胶囊吃和不吃没区别，主要起作用的还是唯散宁。但为什么一直要吃呢？我不知道。后来我去开药的时候，那些专科医生也不知道。

之所以两年之后要找教授，是因为我猜他两年之后可能要调整一下策略。在跟他说我用了什么药以后，我还跟他说了最近的那些B超首先发现了一个三类的乳腺结节，也发现了一个子宫肌瘤，之前一直都没有发现这些东西。当我问教授，我还要不要继续继续吃散结镇痛胶囊的时候，教授的回答是先不吃。暂停不吃，接着他又继续说，唯散宁和散结镇痛胶囊都不吃，先观察一下。他继续补充说，但是要每三个月做一次阴超。接下来的那句话就是，万一复发了，吃药还是能压下去的。我猜他做这个暂时不吃药观察一下是结合了我的年龄，我的B超结果做的决定。他又补充了一句，唯散宁也没办法对付子宫肌瘤。我当然明白西。子宫肌瘤几乎可以这么说，药物是没什么效果的，乳腺结节一旦形成也几乎是不可能自行消失的。最近那次B超，也就是一个月前的B超显示我的子宫内膜已经呈现状了，子宫大小也属于稍小的状态。在做了这个决定之后，他又问了我一下，之前的巧囊是左边还是右边的，然后我的回答是右边。这一次我非常确定，因为这个问题我已经被B超医生问过无数遍。在问我巧囊状况的时候估计教授已经翻到了我的手术病历，我的手术除了巧囊剔除还有粘连松解。然后我又继续给教授补充说近期B超没有发现巧囊，没有发现DIE，也没有发现腺肌症。上过那么多次夜有所思的课，我当然知道唯散宁可以让巧囊退散。从我这两年的B超状况看来，我对唯散宁是敏感的，所以哪怕万一复发，唯散宁可以把我拉回来。如果停掉了唯散宁，或许会对乳腺有点好处，当然我不知道妇科的教授到底会不会考虑乳腺那方面的问题。唯散宁是一种高效孕激素，对HPO轴产生抑制，压低雌激素，制造一个假怀孕的状态。虽然古健老师说她有6年唯散宁的临床经验，但是在使用过程之中也依然要观察患者的肝功、肾功还有乳腺。这就意味着影响可能存在，之所以没有发现只是没被发现而已，毕竟这个药推出还不到20年，中国使用更加不到10年。

这次找教授，我猜他要改变用药策略，他的确改变了，而且是完全停药了，采用长期观察的方法。如果我挂的不是教授，而是一个异位症的专科医生，可能他不敢做这种尝试。他可能会继续给我开唯散宁，我一直吃下去，直到我绝经。我吃唯散宁就不来月经，我怎么知道自己就绝经了呢？

终于，我免掉了每28天700多块钱的药费。取而代之的是，每3个月我做一次200多块钱阴超，每6个月要做一次100多块钱的乳腺B超。