我的天

周日早上的大便从有点便秘变成了过于顺畅。这种画风突变对我来说意味着是姨妈的转折点。果然，当我看一下裤子，我的猜测是对的。翻看我的姨妈记录，对上一次姨妈已经是58天前的事。之前几个周期都是三十几天，两个38一个34，我妈还说接下来那个会不会30天以内，但结果却来了个58。我觉得我的姨妈跟天气冷很有关系。那个玩意就像会冬眠一样，天气冷了，她就不那么积极了，甚至直接翘课了。如果按照我以前的规律，如果姨妈推迟了，非常有可能就意味着她不会来了。你得找医生看一下。用点手段才能让她再次光临，但这一次我什么都没有做。对一个子宫内膜异位症患者来说，姨妈不来其实挺心安理得。毕竟吃药上环各种手段实际上就只是想让姨妈不来，我这种天生姨妈不容易来的体质仿佛就是一个少吃药的圣体。姨妈不来能怎么办呢？理论上，姨妈不来，体重会上升。前30天我几乎没有发现体重上升，同时也没有感觉乳房胀痛，虽然从日子上算差不多了，但是从我能感觉得到的东西，没有一个支持那会在30天左右到来。

有时候我还真会怀念那些吃唯散宁的日子，因为只要不停嗑药，姨妈就不会来，体重也不会上升，同时无论我多努力，体重也都不会下降。心肺功比不吃药的时候差一点，但也不会太糟糕。最快乐的是体重不会发生明显波动，但是不知道从什么时候开始，我发现左边乳房的某个地方颜色深一点。这是相对而言的，也不是很深，但是有那么一块，好像跟其它地方颜色不一样。我一开始的时候觉得那是不是我某次运动的时候弄到了，但实际上那玩意不肿又不痛又不红，而且好长时间都那样没有改善，也没有恶化。如果说那是bra勒出来的，理论上左右应该对称才对，但实际上只有左边。直到我2025年体检的时候，医生报大概那个位置有一个三类的乳腺结节，于是我就猜想，这个东西虽然我没有摸出来，但是很早以前，我已经从视觉上发现它了。当我停药唯散宁以后，我发现那个我觉得不太对劲的颜色的区域居然小了，颜色跟之前没有太大区别。所以这到底是为什么呢？

唯散宁是一个孕激素，长期通过保持一定孕激素水平抑制雌激素分泌。对这些激素敏感的除了卵巢子宫以外，乳腺也很容易受影响。为什么妇科医生和乳腺外科医生不能联合起来发现解决问题呢？他们明明知道自己研究的那些东西实际上关联性是很强的。开始吃唯散宁以后，我根本不觉得自己能在绝经之前有机会停掉那个药，但实际上我的教授真这么干了。我不知道他这么干的原因是从两年的用药情况看来，我是一个对唯散宁敏感的人，所以即便复发，那玩意也依然可以把异位症抑制住。他做这个决定的时候，到底他有没有考虑过我出现的那个乳三类乳腺结节呢？理论上乳腺结节这个东西不会自行消失，但万一这是因为孕激素导致的某些东西，而不是三类结节呢？在孕激素消退以后，这个东西的确有可能消失。当我半年之后再去照乳腺B超，医生来了一句，如果下一次还这样的话，我就不报了。所以那个可能是个孕激素导致的、样子有点像三类结节的增生？

来姨妈不方便，但会让人松一口气。

这个周一我突然想起中山一院乳腺专科的出诊时间是周一和周三下午。当我突然想起这个的时候已经是下午，所以显然下周一下午的号已经没有了，但我却发现了这周六上午居然有开诊，还有余号。我几乎只犹豫了30秒，然后就去挂号了。之前在中山一院做完乳腺B超以后，其实我是有想过那天或者第2天去某个医院的乳腺专科看一下，但无论是哪个医院，好像都不太合适。有号的那些可能不是我想要的，更多的是根本连号都没有。

在我知道了自己有乳腺结节之后，我就有去看过中山一院乳腺专科的开诊时间。乳腺专科在中山一院属于大外科里面的一个专科。中山一院的挂号会把教授跟专科医生分开。专科医生就是13块钱挂号费的那些，教授就是副教授或者教授，挂号费正常情况下是26或者35。就专科来说是有乳腺专科，但教授会分为乳腺教授和乳腺甲状腺教授，于是这也就能解释，为什么我觉得乳腺可能大多数情况之下都是女性的病，但是那又不放在妇科，因为实际上分类里面，甲状腺跟乳腺很多都是合在一起的。妇科的那些东西，除非是一个很特殊的人，否则科针对的那些器官男性都是没有的，但是虽然男性乳腺疾病的概率不高，但是还是有一定的概率。

挂上了中山一院乳腺专科的号以后我就赶紧跟我妈说，但是当天晚上我又开始犹豫了，因为我又重新翻出了中山一院的那个乳腺B超报告，上面写的是考虑乳腺增生结节，也就是说B超医生判断这是一个良性的东西，而且只有0.5*0.3cm，被分类成一个三类的结节。既然这是一个增生结节，99%的几率我去看乳腺专科医生会直接把我打发走，但是我妈说既然这个号那么难挂，然后我又狗屎运挂上了，也不在乎那13块钱的挂号费，直接去见一下那个医生就好，免得一直忐忑。的确13块钱也没什么，因为不开药不检查，我也就没办法把普通门诊的挂号费给免掉了，但是13块钱能买一个安心。

周六早上，在我记忆之中，这是我第一次去中山一院1号楼5楼的外科门诊。那个阵势有点把我吓到了。大厅很大，椅子很多，人也很多，墙上有不少的屏幕滚动，播放着各种信息。有大厅候诊的信息，有诊室候诊的信息。因为我已经习惯了妇科那边的模式，所以当我发现那些屏幕上并没有写某个诊室到底是什么专科的时候，我简直不知道该怎么办了，于是我进入诊室的那个走廊，把所有诊室都看一遍，绝大部分诊室没写那是什么专科。护士台那边在重复说着如果是外科综合的话，会在某三个诊室，在报到之后你要去那里排队。所以任何一个诊室都有可能把你叫进去吗？我很庆幸之前在中山一院看病是在妇科，那里的叫号逻辑比较严谨。也不是外科这边不严谨，只是我不太习惯这种风格。诊室门口有个屏幕，理论上那里显示的是那个诊室对应的医生、正在候诊的人以及在门口等候的人是谁，但当我第一次进去走一趟的时候，所有屏幕都没有显示那些信息，但是之后大厅让我去诊室门口候诊的时候，我又发现门口的那个屏幕有显示我刚才说到那些信息了，所以非常有可能因为我第一次去的时候还不到早上8点30，医生还没过来。医生没过来，他们的电脑没开，于是诊室门口的那个屏幕也就不显示信息了。通常来说，一个大型综合医院，应该是一套系统通用所有科室不会各自为政。

在忐忑地等待了30分钟以后，我终于被叫进去了，然后也正如我所料，医生什么都没做就把我打发走了，电脑我获得一个重要的信息——如果那个结节大于1cm，尤其是大于1.5cm就要过来把它切掉，而在那之前我继续保持半年复查B超的频率就可以了。三类结节是否要处理的临界点居然是大小而不是那个东西的形态？

周六早上9点出头，我安心地离开了中山一院，也暂时放下了这个乳腺结节的包袱。

25日做了两个B超，感觉体验都很一般。这是第一次中山一院的妇科搬到刘銮雄大楼以后在那里做阴超。以前在旧的那个地方，2楼的门诊大厅很小，一边是做B超的，一边是诊室，无论哪一边都人满为患。大厅夸张的时候跟春节前的花街的人流密度有得一拼。现在搬到了刘銮雄大楼的9楼，那里的B超一共有22个诊室，但不仅仅是做妇科B超，也会做产科B超，同时也有一些心脏B超。据我观察，妇科B超的数量是最多的。以前那个老地方B超诊室只有6个，6个诊室还通常不全开。那里除了做妇科B超以外，还要做一些腹部浅层。腹部浅层通常是那些住院病人在术前做的那些常规检验。我也试过在那里做乳腺B超，但是因为那里做妇科B超的人太多了，做腹部浅层B超基本可以说只是插缝，所以要在旧的那个地方约乳腺B超简直像登天那么难，因为一天可能就只有几个号而已。现在搬到了总院这边，所以妇科B超被分在刘銮雄大楼，而乳腺B超属于浅层B超，安排在1号楼的5楼。跟其它腹部浅层放在一起，同时也有一些检查甲状腺、颈部动脉，还有一些心脏的。为什么心脏的B超有些在刘銮雄大楼，有些在1号楼，我搞不懂。1号楼5楼的那个B超大厅浅层B超一共有15个诊室，所以无论是哪一边，虽然人很多，但其实速度也不算太慢。以前在妇科大楼那边，我的乳腺B超约的是8点，但结果到10点都还没被叫进去。这一次乳腺B超约的是9-10点。9点多一点我就被叫进去了。B超检验的效率挺高的，但B超的那个认真程度，我真的得打个问号。

首先是阴超，我是从肛门进入的，这是我第1次发现医生居然第1次没有把探头插进去，第2次才终于插进去了。大概是因为我的痔疮挡住了，但痔疮也不是一天半天的事情，一直以来都有，为什么之前就没遇到过这种事情？乳腺B超那边，我感觉稀里哗啦的就看完了，在检查之前我就已经把体检报告先给医生看了一下，她在看的过程中又拿了个体检报告瞄了几眼。所以这到底是什么情况呢？她是要确认上面的描述吗？理论上她不应该是自己检查一番，然后再对照吗？相比于体检时候的乳腺B超，这一次在中山一院的乳腺B超像是走一下过场。

阴超那边没发现DIE，也没有发现巧囊。跟之前的子宫大小对比，好像小了一些，子宫内膜呈现状。我之前好几次阴超，子宫内膜是大概4-5mm。这一次却发现了一个子宫肌瘤，是壁间的子宫肌瘤。至于为什么子宫小了，内膜几乎没有了，却又来了个子宫肌瘤呢？子宫这边有个肌瘤，乳腺那边体检的时候就发现了左侧有一个三类的结节。这一次同样是发现右边没看到，左边就是那个结节。一个月内两次乳腺B超最大的区别我觉得是一个说边缘完整，另外一个说边界不清。这两个描述对专业人士来说可能没什么关系，因为都没检测到血流信号，但是对我这种路人来说就觉得有风险。边缘完整显然是一个更好的信号，那些不好的东西通常都是边界不清。体检的B超医生跟我说定期复查就可以，中山一院的B超医生跟我说定期复查可以按照我的这个半年一次的频率，但如果我担心还可以去看一下乳腺外科。光是最后这半句话就让人觉得很忐忑。乳腺科是外科下属的一个分支。中山一院乳腺专科出诊的时间是周一下午和周三下午。如果是周五下午的话，我可能会请半天假去看一下，但是周一跟周三都挺尴尬。如果不在中山一院看，我要去哪里看呢？省人民医院、孙逸仙医院、广医二院我都看了一圈，发现乳腺科开诊的时间都不多，医生也不多。很多只是医师，连主治医师都很少，有些甚至只是副研究员。当我试图看一下中山一院的普外能不能解决这个问题的时候，发现普外根本不管这个玩意，所以只能是乳腺专科。看一下专科医生显然会让人更踏实，但出来了这么个出诊时间，直接让我想放弃，半年以后观察一下再说。

循例做完了检查，除了一般的体验以外还弄得自己一身B超凝胶。

上周二体检之后我就一直在刷体检报告，显然如果那个报告马上能出来，当天广州健康通上肯定会有推送，但一直广州健康通都没有推送，这就意味着省二医的体检结果是不会自动推送到广州健康通的，为什么会这样呢？广东省人民医院或者中山一院所有的检验检查报告都会自动推送到广州健康通，而且是实时的。第一天没有，往后的天就不会有，所以我已经不抱任何的希望。体检完毕，吃过早餐，坐在凳子上，等待其他同事体检结束的时候，我听到有人问服务台，什么时候才有体检报告。那边说一周之后就能查到，但是纸质版要更久一些，因为物流说不准什么时候才能送到。所以我若有若无的听到电子版大概一周之后能查，但实际上我每天都去他们公众号那里刷，但每天都刷不到。

这周四是我们单位第三批，也是最后一批员工去体检，就在他们回来之后我发现，我终于能刷到自己上周二的体检报告了。

如我所料，乳腺有一个三类的结节，在左边，右边什么都没有。跟我预估的情况一样，如果是四类以上的话，医生肯定让我去看乳腺科或者普外科，但如果只是二类或者以下的话，她没必要跟我说发现了结节，所以这个结节的观察周期是半年。这是一个三类的结节，大小是5×2.5毫米，这么小的一个玩意，哪怕我自己天天都在那里摸，我也不可能摸得到。站着摸也好，躺着摸也好，估计这么点的东西，大概就只有一个黄豆大小，我不可能感觉得出来。

体检报告第一条注意事项是屈光不正，我有近视的，屈光怎么可能正呢？尿酸高是肯定的，体检的那天早上，去之前我自己用三诺快速测定仪做过，结果是374。省二医的结果是355，但是省二医的女性最大值是340，比之前的357少了17，所以355加17之后是372。总的来说，三诺是非常准的。2024年跟2025年两次比对，跟抽血的结果都不超过5。

然后还有一条就是说我乙肝抗体弱阳性，只有84。如果那个数值是低于100，体检报告就会报出乙肝抗体弱阳性，会建议我去打乙肝疫苗，但关键是我2023年体检之后，才去打了一针60μg的乙肝疫苗。2024年的乙肝抗体是200多。但仅仅两年后，我居然又弱阳性了。2023年去打疫苗之前我的抗体是30多。所以我这个到底是什么鬼体质呢？那些疫苗到了我的身体里面，没多长时间就像石沉大海一样。也不能说我对疫苗没有应答，我肯定是有应答的，否则2024年抗体就不会200多，但关键是这种应答消失得太快了。所以我可以怎么办呢？为什么2023年以前就没有说过我的乙肝抗体是弱阳性呢？可能因为那个时候没有把具体的数值反映出来，只是用阳性阴性去体现，实际上乙肝抗体找不到，零才是真正的阴性，0-10也算是有抗体，但是那个跟没有已经没什么区别了。这一次我不打算再去打乙肝疫苗了。上一次打60μg的时候，无论是开单的医生还是打针的护士，都说打了这一针以后，可以保期满10年，但实际上两年就没了。

别人看体检报告会心惊胆战，但为什么我会有点生气呢？

省二医的体检医生跟省人民医院惠福分院的医生比起来，年龄小了一圈。做动脉硬化的那个医生，我感觉已经是全部之中年龄最大的，但是他就只是做4个位置的血压带固定而已，还有就是要输入体检人的身高。其他医生都很年轻，所以那个3楼的体检区域，你经常会看到青年文明号的标志，而且那写的是国家级的。后来我查了一下青年文明号，发现省二医的确是有青年文明号的，但是2023的那个是血液科的而已。既然这些医生护士的年龄都那么小，绝对是有资格去评那个玩意。

让我搞不懂的是我做完动脉硬化就叫我去做DR胸片，但是在排队的时候，无论是门口的须知还是医生护士的告知都没跟我说要把有金属的东西先去掉。女士的BRA通常都有钢丝，但我的没有，但即便前面没有后面固定的扣子也肯定有金属，但是没人告诉我要在做那个之前先去换衣服之类，我已经在那里排队了，前面好几个人，后面也马上过来，我已经没有退路了，所以我只能站在那里把BRA脱掉，我已经没办法在乎别人到底怎么想了。从小到大拍胸片的时候，医生护士都会一再强调，要把金属的物体摘掉，但是这里是没有任何的警示。刚好排在我前面的全部都是男的，于是也就没有那种被叫特殊处理的可能性。不管怎样，反正我脱了。后来跟我的女同事谈起这个，她们才突然悟到怎么没叫她们脱掉。晚上跟我妈聊起这个的时候，她也说很奇怪，今年她们在广医二院体检，做胸片的时候也没叫她们脱掉，但是以前她们在省人民医院东川分院的时候，是强制要求她们脱掉换衣服的。那种流程跟我在惠福分院完全一样。如果不是体检，是因为不舒服去看病要照肺。在报到的时候，医生也会一再强调不能有金属物体，于是我妈有这么个猜想，现在的DR仪器先进了？

以前的体检眼科是看眼底，这一次的眼科居然要指上下左右，然后拿个电筒照一下，接着再做一下色盲测试。这让我想起了学生时代的那种眼科检查。

整个体检算比较顺利，但是B超的那个环节让我整个人的心情都不好了。乳腺彩超照了好久。最后医生说发现了结节。当时我也没有仔细问是发现了一个还是发现了多个，是两侧都发现了，还是只是在一侧。给我做乳腺B超的时候，我跟医生自报我的病史。之前发现的巧囊已经切掉，现在已经连续吃地诺孕素快两年。在她给我做乳腺彩超的时候，她问我上一次体检是什么时候？在哪里？我回答了那个问题以后，继续补充说一月我做过乳腺彩超。在中山一院，因为妇科医生说每半年我要检查一次，她问我有没有发现什么，我跟她说只是说我乳腺增生。体检的医生在我的左侧折腾了好久。B超先做右侧再做左侧。这一次体检跟上一次不一样，上一次体检只做了乳房，而这一次把腋下的淋巴也做了清扫。如果我提前知道，会把腋下淋巴也清扫，那么上一次在中山一院开检查的时候，估计我就不会叫医生开乳腺彩超了。体检的医生继续说，也有可能这个乳腺结节是由乳腺增生造成的。我问她，我是不是要去看乳腺科，她说不用。她说我继续保持现在这个检查频率就可以了。后来我对乳腺结节的分型研究了一下。2型的检查频率是一年一次，3型是3-6个月一次，4型以上就比较危险。4型又有好几个分类，不同的分类对应的检查项目有所不同，比如有些高度怀疑的，可能要做钼靶、要做MR、要做穿刺。按照体检医生这个我不需要去看乳腺科，但是要保持半年一次的检查频率，我觉得我这个结节的分型可能是3。

2月的时候我感觉乳房胀痛特别明显，但后来过了那一段就没感觉了。现在我觉得乳房小了。一开始吃地诺孕素的那几个月，我明显感觉乳房增大，维持了好长一段时间。无论是穿衣服的时候，还是照镜子的时候，都能感觉/看出来。现在我搞不懂，吃了快两年以后为什么会出现这种变化。

吃地诺孕素是为了抑制住异位症，但是这种高效的孕激素从我个人的感觉来说，会不会对乳腺又有一定的影响？我未婚未育，接近40，这本来就是一个高危因素。我的外婆在高龄的时候好像发现了乳房有个什么东西，但当时没有做确诊。我的姨妈在大概10年前乳腺好像也有点问题，但手术的时候又好像没找到。于是我这个算不算有家族史呢？自己造成的未婚未育加有点模糊的家族史，还有就是地诺孕素的长期摄入。种种迹象表明我是一个高危型。

女人这些特殊的器官，从几年前开始一直折磨我。