我的天

周二快要下班的时候，办公室在微信群上发出一条信息，说以后除了工作原因加班的可以免费打包以外，其他员工如果要打包，需要付2块钱的打包费。这个操作是鼓励员工在饭堂用餐，不要打包带走自己躲在宿舍里吃。这条规定对我来说几乎没什么影响，因为我极少打包。有些时候之所以打包，是因为太晚去饭堂为了不影响别人下班，所以直接打包放在那里，我晚点再去拿。之所以不喜欢打包是因为我觉得用一次性的饭盒吃饭，总感觉哪里不对，我还是比较喜欢用饭盘吃饭。其中一个很重要的原因是在单位的饭堂吃饭，我一直都只用勺子，除了吃早餐的时候会用筷子夹面条，午餐和晚餐我都只用勺子，但如果打包，没有勺子只有筷子，所以吃饭的时候总感觉不对劲，而且打包的时候，所有菜都堆在一起，那些东西通常都是很多汁水的，混搭在一起变成大杂烩。想吃某个东西的时候得翻半天，那些味道都混在一起，个人觉得不好。跟饭盘相比，打包的时候量可能会更多一些，尤其是饭。所以当我吃完那份东西的时候，每一次都撑得不行。我不喜欢打包，但我我有的同事就很喜欢打包，所以当他们看到这条消息的时候，马上就骂街了。如果不想被收那2块钱，你可以把自己的饭盒放在饭堂，让饭堂的人给你打包，但是他们肯定不愿意自己洗饭盒。

之所以办公室出这么一条规则，肯定是因为一直以来那个饭盒的费用都居高不下，每一次报销领导都会问为什么要花那么多钱买饭盒.。明明单位已经买了很多不锈钢餐具，为什么还要在一次性的餐具上面费钱，显然这是很不合理的。但我的有些同事早就已经习以为常。他们早已把那些蛮不讲理认为是理所当然。我喜欢在饭堂吃饭，其中一个很重要的原因是我不想自己洗盘子。如果某些人纯粹是因为不想在饭堂和大家一起吃饭，要自己躲在宿舍里吃，他们完全可以自带饭盒打包，这样更卫生也更环保，但是这种风格肯定不是现在的小年轻所能接受的。因为我懒，我不想洗盘子，所以我要在那里吃公共的盘子。他们也懒，甚至不想见人，所以选择的是消耗无数那么多一次性餐具。如果不是办公室强制这么一条规定，他们会一直认为自己没错。

在外面吃饭的时候，如果你要打包，通常你要给打包费。大概是一个盒子一块钱，单位之所以收两块是因为通常饭和菜是分开装的，哪怕装在一起，也需要另外一个盒子打汤，所以正常情况下是三个盒子，三个盒子收2块钱，我觉得已经很合理了。在外面吃饭，有些地方会免费给你提供盒子，因为店家觉得打包带走就少一分浪费，但前提是你是吃完了再打包，而不是没有吃就打包带走。如果你不堂食，选择直接带走，店家肯定要收你打包费。

铺张浪费、身在福中不知福，现在单位有不少小年轻都这样，但我这种年龄不大不小的阿姨没有资格教训他们。

前几天网络上一直在说马斯克的某个分享。他觉得人工智能在接下来的十年里将大爆发，整个人类社会将发生不同程度的震动。物质将变得非常充裕，很多人将下岗，因为工作会被人工智能取代。当人工智能发展到他们可以自动生产，自动增值，以指数级的速度进化，我们碳基的人类根本不是他们的对手。我们可以怎么办呢？他们的进化速度完全不是人类可以匹敌的，在他们面前，我们什么都不是。在这种情况下，他们为什么依然允许我们存在呢？倒不是因为比我们弱的东西我们就要把它干掉，或者没必要让它存在。人类以外还有很多动物，人类的发展的确干扰到了他们，让他们很多灭绝了，但是依然有很多存活着。当人工智能大爆发以后，那些机器人会允许人类继续存活又或者是干一些可能的会危及到他们的事情吗？

马斯克说其中一点很重要的是我们要让人工智能诚实。从现在的情况看来，人工智能不诚实，很多试验表明那个玩意是一个舔狗，他们很自然地就会以你喜欢的方式、你期望的结果输出。我不知道以后的人工智能会发发展到什么程度，但如果他们不能正直地输出答案，我们只会活在我们自己的世界里，那个东西本来就是错的。

人工智能绝对是社会发展的大趋势，而且是不可逆转的，但是怎么才能用好人工智能？我觉得这个东西比大规模使用人工智能还要难，还要复杂。人类进化了那么多年，一直没有解决这个问题。我们怎么能期望我们设计出来的东西可以避免这种问题？更何况他们的进化发展到达一定程度以后，根本不受我们控制。他们一定会很强大，他们或许会允许我们存在，但就像学霸鄙视学渣一样。同时，我也觉得一定程度上。他们不会让人类过多存在，以免和他们争夺资源，又或者破坏他们的进化。

先不说人工智能会不会成为人类的敌人，如果人工智能非常很好的成为人类的助手，甚至是得力助手，那个时候，人类可以做点什么呢？人类应该去做什么呢？绝大多数工作都已经被完美胜任重复性劳动的机器人取代。因为进化的优势，在处理复杂问题的时候，他们的思路比我们更宽更广，解决问题的时候比我们更冷静仔细。低端的重复工作，我们不是他的对手，高端的问题分析，我们也不是他的对手，有可能我们只在某一个科目的某一个方向上面特别突出，但人工智能可以成为全科的天才。在这种情况下，我们存在的意义是什么？我们的追求是什么？科技的问题发展到了一定程度就变成了哲学的问题。和人工智能相比，我们永远都是输家。所以我们唯一的乐趣就是赢过别的碳基生物吗？又或者本来从一开始，我们就只是其他智能实验室里的小白鼠而已。

事情想象到了这种程度，我甚至都不知道人类为什么要活着了。

我妈跟我说，我的一个亲戚跟另外一个亲戚说，他觉得他做的那个前列腺癌手术是一个错误的选择，其实根本不用做，他觉得吃中药就可以了，他某某亲戚更加是连药都不用吃。

我不知道为什么他们会有这种想法，手术对前列腺癌来说是一个根治性的解决办法，其他任何处理方式都不可以这么说，都没有手术这么彻底。那些吃中药就可以解决问题的观点，我不知道为什么会如此根深蒂固。的确，中药貌似能解决很多西医没办法搞定的问题，但是肿瘤或者癌症这种东西，中医真没有那么神。更何况医生给我这个亲戚的治疗方案是先做几次的化疗，然后再做手术。为什么要这么处理呢？如果那个东西穿刺发现是癌症，需要手术解决，真的很简单直接就上手术了，为什么要先化疗呢？手术跟化疗相比。我觉得化疗耗人的程度比手术还要严重，手术是物理性的伤害，化疗是全身性的攻击。之所以医生要选择先做化疗再做手术，肯定是因为直接做手术难度比较大，有可能是那个东西的体积很大，也有可能是那个东西侵犯了周围的组织，边界不清晰。这就意味着手术切除可能误伤的部分就很多了，再有一个更糟糕的情况就是实际上癌细胞已经转移，但是转移的程度又不是很严重，如果癌细胞对化疗药物是敏感，那些不太严重的转移可能可以被消灭掉，同时那个肿瘤也会缩小。据说做手术的时候，那个肿瘤已经只有花生米大小。我猜做的是机器人腹腔镜，但即便这样，即便肿瘤很小，而且已经用高精度的机器人完成，但手术还是会有一些后遗症，比如尿失禁。但尿失禁这个东西可以通过锻炼逐渐恢复，但需要多长时间，因人而异。综上所述。如果不做手术，保守治疗真不知道能保住多长时间，但是现在通过这个先化疗后手术的方式根治，只要后续康复锻炼到位以及遵循医嘱定期复查，几乎可以这么说，医生可以保证你一辈子都不会再在这个问题上栽跟头。医生说他能活到90岁，这个绝对不是开玩笑。因为一旦手术成功，检验出来的结果又不是那种非常糟糕的，遵循医生的后续管理，他们的确能保证这个人的死亡可以跟前列腺癌没有关系。

为什么我这个亲戚的儿子觉得他老爸必须得做这个手术？因为大家都觉得我这个亲戚一向身体都不错，自理能力很强，虽然年纪大了，但依然是家里的顶梁柱，少了他家里的那个老伴会很彷徨。现在如果保守治疗，拖个5年或者10年，那个时候发现还是手术比较好。但可能那个时候身体已经承受不住手术了，又或者是术后需要恢复的时间更长。那些光吃药甚至药都不用吃的人之所以会那样，首先是因为可能他们的身体医生判断根本不足以承受得住手术或者放化疗放化疗，所以有可能他们使用的是去势治疗，比如说使用抑制性激素的疗法。那些跟中药一样，都是保守治疗，是没办法的办法，只能缓解，只能尽量让它不恶化。

亲戚的某个前列腺癌已经早有预示，据说某个体检指标一直以来都不怎么好，这一次估计是家庭医生看到体检结果非常不对劲，一次又一次催促，才终于让亲戚去了医院的专科谨慎对待。

命是把握在我们自己手里的，但是我们的命却不仅仅只影响我们自己一个。

连续两天都要去医院，我已经不记得之前有没有干过这种事情，印象之中好像没有。周五早上就做完了妇科B超，但乳腺B超被安排在周六的上午10到11点，最多能提前半个小时报到。我大概是从家里是9点多一点出发的，去到医院的时候，接近10点。当我报道完毕，发现我前面有49个人。当时我挺崩溃，49个人其实不多，但关键是好像只开了5个诊台，这意味着我要等很长一段时间。

在中山一院，之前我只做过两次乳腺B超，一次是在妇科大楼，另外一个是在急诊大楼。当时妇科大楼那里只有6个B超室，除了要做妇科B超以外，还要做一些即将手术病人的腹部浅层B超，还有一天或者一个月只排极少数号的乳腺B超。还地记得第1次在那里预约乳腺B超的时候，医生跟我说，唯一一个号已经是28天以后了，刚好那天我要复诊开药，所以其实也没多大关系。我第2次做乳腺B超，我是在开药的时候，直接让医生给我预约28天以后的，但那一次开药刚好不知道为什么那个系统居然能开两个月的药，所以28天以后的那次乳腺B超和妇科B超，我只能请一天年假去做。因为那一天我不需要开药，不需要挂号，于是也开不出病假单。在我开那次B超的时候，我就跟医生说了我上一次乳腺B超的经历，但是那个医生告诉我那天的乳腺B超可以约，如果我要做的话，那个时候就可以去做，但我拒绝了。

第2次做乳腺B超是在急诊大楼，那个地方腹部浅层、颈部甲状腺、心脏还有一些男性的B超都聚集在那个地方，人满为患。B超室里面也非常的拥挤，只是用帘子相对隔开而已。第3次做乳腺b超，我以为还在急诊大楼，但幸好当我做完妇科B超的时候。我的日程里直接就出现了那个乳腺B超，不经意间我看了一眼那里写的居然不是急诊大楼，是6号楼的1楼，在我印象之中，急诊大楼做B超的时候是在3楼或者4楼。所以6号楼到底是什么楼呢？在什么地方？

对医院的工作人员来说，无论说几号楼还是那个楼叫什么名字，他们耳熟能详，脱口而出，但是对病人来说，有些大楼只能看到名字，比如现在妇科所在的那个新大楼叫刘銮雄楼，对面的是曾宪梓楼，曾宪梓楼旁边的柯麟楼，我要去的那个楼叫何善衡楼。刘銮雄楼理论上是3号楼，但是那个大楼上就没有3的标志。最终我是怎么找到6号楼到底在哪里的呢？我打开了中山一院的app，这个里面有一个小程序叫院内导航，当我拉大那个地图，终于看到了6号楼在哪里，6号楼是什么楼。

6号楼的1楼，感觉以前就是一个体检中心，现在好像把体检中心的一半划出来了做超声检查。为什么在中山一院做一个乳腺B超，居然做三次得到三个完全不一样的地方呢？6号楼1楼做B超的那个地方，标志说那里有50多个诊室。现在的刘銮雄楼的妇科B超那里有20多个诊室，所以我猜整个中山一院做B超的地方，估计有超过100个诊室。通常做B超的时候配备两个医生，一个医生操作，另外一个医生写病历。对其他医院来说，B超诊室同时有5个在运行已经很了不起，如果有10个更加是牛逼，而中山一院疯狂的时候，真可以给你安排50个以上，感觉同时运行80个也不夸张。

不知道为什么这个医院的腹部浅层超声诊室的位置老是变来变去。

从2023年2月起，每个月我都要去中山一院的妇科。有些月份可能没去，因为一次性就开了两个月的药，但绝大多数要去，因为药只能吃28天，那个药不能停。除了吃药以外，有些月份还要打针，那个针的间隔也是28天，只能提前不能推后，一天都不行。除了吃药和打针以外，还要做B超检查，理论上还要做一些验血项目，但是我跟医生说体检都会做，于是就懒掉了。这些操作持续了两年半，那之后药暂时不吃了，但检查则变得更加频密，从半年一次变成三个月一次。

一开始的时候我挂的是教授的号，但后来打针的有些时候我挂的是副教授。当打针都结束了以后，只是一般的开药，我就选择直接挂普通医生，因为即便是挂教授或者副教授也是一个跟着他的学生操作所有东西，实际上没有区别，只不过要多付一些挂号费。

在中山一院挂号，如果你挂的是教授或者副教授，你会知道挂号挂的到底是谁，但如果你挂的是一个普通专科医生。你只挂了那个专科而已，到底是谁把你叫进去？纯粹靠运气。两年半下来超过24次挂号，除了教授和副教授以外，其他普通医生，我遇到的重复的人居然在我印象之中只有一个。为什么我对她有印象？因为第一次遇见她的时候，她给我的那些反馈和建议跟其他医生不一样。其他普通医生，你要什么他们就给你什么，仅此而已，但即便这样也有可能会给错。比如假条开半天写成了一天，比如我打针用的是那种贵的注射方式，不是一般的肌注。护士要执行的时候才发现打针的方式不对，于是也就只能回去找她重新开重新交钱，但交钱的那个人也没有主动把之前已经交过的费用退还给我。

两年半下来，超过30次的挂号，普通医生怎么也挂了个20次以上，但居然没什么重复的，为什么一个医院居然有那么多普通医生呢？如果这是一个普通医院，哪怕是一个普通的三甲医院，这种事情也是不可能发生的。通常情况下，挂号时你知道你挂的那个医生是谁，哪怕那只是一个医师或者主治医师，但在中山一院挂号就只有13元，26元和35元的区别，而35元或者26元的医生有可能还会有更高价格的挂号机制。至于你挂13元的时候，到底是谁给你看诊简直是迷之存在。看过那么多次病，遇到了那么多个普通医生，让我觉得靠谱放心的没几个。即便我知道有几个是靠谱的，我也没办法做到下次挂号的时候也找他们。这会让人觉得非常无力。门诊的医生是这样，B超的医生也是这样。一个妇科的B超，居然交钱的时候还会有不同的价格，即便是同样价格，妇科B超检查报告上面写的内容也居然有些比较多，有些比较少。倒不是因为问题有时有有时没有，陈述都是那些陈述，但是显然有些报告上会详细描述出某些针对性的检查结果。B超检查费用是一样的，有些有有些没有。我可以怎么办呢？这些年来的遭遇，让我清楚地明白到。在这个医院，门诊遇到什么医生，B超遇到什么医生完全凭运气。有些时候运气真的非常糟糕，结果就是那个医生就像是一个开检查或者开药的机器。B超医生如果运气差，把检查的那根棍子插进去的时候，会让你觉得很想死，那个检查结果有可能让你打上无数个问号。这些事情如果只干一两次，通常不会有什么深刻的体会，但是当这些事情积累到一定程度，我只能用无奈形容我的感受。

那些让我感觉很无语的医生，到底是怎么留在一个名列前茅三甲医院皇牌科室的呢？