我的天

这个星期我觉得最顺利的事情就是成功把异地就医给备案续上了，这一次续的期限还是无限期永久的，搞完这一次以后如果没有新政策出台，我以后都不用找了麻涌医保了，但我觉得会有新政策，虽然这个新政策不知道要等到什么时候。京津冀三地不需要申请异地就医就可以在三地任何一个地方看医生统筹报销，默认已经开通异地就医。从我的医保小程序上看，其它的省份也有一些省内跨地市就医不需要进行异地就医备案。为什么中国的其它省份可以这么做，作为一个经济大省，作为改革开放的排头兵，广东却不这样呢？现在吹得最厉害的那个大湾区，港澳人士都可以在内地办居住证、社保、医保，这个听上去好像很一体化的，但为啥大湾区各个地市就不可以免异地就医备案呢？

要免异地就医备案，我觉得一个很重要的条款是参保地异地就医的报销比例要和本地一样。如果你免备案，但是你比例不一样，那么该怎么算呢？就东莞的情况来说。我是有个人账号的，所以如果我在东莞本地就医，在没有进行异地就医备案之前，我的报销是每年城镇职工平均收入的2%，但如果我办理了异地就医，我就没办法在东莞市内享受门诊统筹报销，在备案就医地我的报销比例只有1.2%。如果异地就医免备案，那么报销比例该怎么算呢？因为这个根本算不清，所以在把这个比例拉平之前，我觉得东莞要实行异地就医免备案这个是不可能的。当然，其实现在在广东省内，在那些已经联网的医院住院，你的确可以异地就医免备案，但是这样的报销比例就会比你备案了降低10%到20%，不同地方降点的比例不一样。

我是10月24日到期的，10月25日早上8点多，我就马上提交了新的备案申请，图片资料都准备好存在手机里了。在粤医保上进行备案，我就只需要填一个电话号码，还有选择我是什么类型的异地就医，接着把那些资料上传就可以了。我知道麻涌医保一定会给我打电话，因为上一次他们也是这样，他们得核实情况。上一次我的资料是承诺书，这一次换成了户口本。所以这一次她就直接问我是不是在东莞工作，然后家在广州，而不是像上一次那样问我去广州的频率是多少。相对来说，我觉得这一次麻涌医保这边说得比较全面，估计他们也是被人问多了。他们一再给我强调申请了异地就医以后，在东莞就不可以进行门诊的统筹报销，这个异地长期居住的备案在半年内不得取消。他们也说了，万一我要回东莞住院的话还是可以报销的，但是就没有具体说清楚报销会降点。当然，他们也不会直接给你明说东莞门诊的报销比例和异地就医的报销比例有多大的差距。报销差距是摆明的，但我觉得申请了异地就医以后，我可以选择的医院一下子就扩充了很多。在东莞，我只能在定点的医院就诊，如果要到其它医院，我得先在定点的社区医院转诊。但是我办理了异地就医以后，我可以在广州任何一家联网的医院就诊。当然，如果细抠的话，我每个月的药费以及一年下来的检查费那么高，相对来说那个可以统筹报销的金额又只是那么一点点，虽然我有可以到处就医的自由，但是人好端端怎么会想去看医生呢？

怎么续这个异地就医备案，一个月前我就已经开始纠结，现在我算是了却了一件大心事。

这个周末在东山龟岗瞎逛的时候突然发现其中一家药店门口贴着大大的广告说可以刷省内异地医保卡，深圳汕头除外。那家药店叫做宝芝林。那一天我在广州的街头看过很多家宝芝林，都贴着同样的广告。回家之前路过另外一家药店叫百源堂的，也贴着广告说可以刷异地医保卡。又过了两天，我发现所有的大参林也有了同样的广告，如果某一家大参林没有贴那个广告。只是因为他的门面比较小，没有地方贴广告而已。因为大参林的广告完全是一个版式的，也就是说是总店那边配送过去，让每个门店粘贴，并不是各个门店自己写自己的，所以这就意味着异地医保卡，终于可以在广州刷个账了吗？

结果发现这依然是不行的。在中山一院打针的那天，收费的人跟我说已经没有统筹的余额了，只能全自费。如果我的卡是可以刷个账的话，他肯定会默认给我刷个账，但是跟往常一样他依然问我要用什么方式付款，于是我也就只能继续用金融卡里面的余额。简单地计算了一下，大概打完6月的那一只针以后，我的金融卡余额就不够了。如果在打第4次针的时候，还得做一下其它检查，比如做一下B超，又或者是验一下血，那么第六针钱都不够。所以为什么在广州的三甲医院不能刷东莞医保卡里的个账呢？不办异地就医的话根本没办法在门诊直接报销，但即便办了异地就医，还是没办法刷东莞医保个账，之所以会这样，是因为东莞知道自己这么奇怪，所以当我办了异地就医以后就把每个月应该打进我医保个账的钱打到我的金融卡上。现在我2023年医保统筹的金额已经用完了，我现在账上的钱已经没办法保证我接下来几个月的支出。于是很自然的我就开始吐槽为什么个账上的钱不能异地使用，而现在貌似药店已经可以这么干了，医院为什么依然不行？！

关于这个个账为什么不能异地使用，我已经吐槽了很久。我找了我的同事开始吐槽，一次偶然的机会我发现她拿着她的东莞医保卡在广东省中医院看病，那个地方居然能刷她的个账。为什么会这样呢？为什么同样是三甲医院，广东省中医院可以，但是中山一院就不行？这到底是医院的问题还是银行卡的问题？社保卡我用的是广发，她用的是东莞银行。在手机银行上，社保卡里面的医保卡选项没多少，准确来说是相对于金融卡来说，根本就没什么选项可言，只能查到余额，只能查到流水，流水明细是没办法像金融卡那样详细的显示出来的，比如什么时间在什么地方消费了多少，具体的流水号是多少。广发银行只能查询到消费地点和金额，东莞银行只能查询到消费时间。

所以我该怎么办呢？去银行问吗？还是去医院问？去银行问大概率会告诉你，他们也不知道为什么会这样，这和每个地方的医保规定有关。去医院问，大概只会告诉你，我知道那个地方不可以刷，至于为什么不可以刷，不知道。如果去东莞的医保局问，大概会告诉你根据他们所知，有些地方是可以刷的，但是大部分地方都不能刷，也就是因为大部分不能刷，所以当你办理了异地就医以后，他们会把钱打到你的金融账号上，之所以这么干，是因为你选择的异地就医地点是广州，如果是转到一些能刷东莞医保个账的地方，估计他们就不会这么干。

异地就医这个东西已经推广了好久，也制定了很多规则，但到现在为止，规则里面说的那些模棱两可的东西依然没有一个确切的答复，当你人肉发现那个的确不行的时候，他们才会告诉你那个是不可以的。比如说直到前天我的同事才跟我说，如果办理了异地就医，东莞的门诊就一律不能报销，无论什么等级，但是在告诉你可以办理异地就医的时候，他们只会跟你说要怎么办，在其他地方要怎么使用，而没有告诉你没有这条退路。

京津冀从2023-04-01起已经三地互认，不需要办理异地就医了，大湾区会有吗？什么时候才有呢？

上回说到我已经完成了东莞这边的异地就医备案，备案地是广州，也就是说理论上我在粤医保或者粤省事的异地就医定点医疗机构里面搜索到某个医院，如果里面写的是已经开通了门诊和住院的话，我就可以在那里直接刷东莞的医保报销。好像一直以来我都没有问这么个问题，就是医保报销之后余下的那个部分可以直接刷我医保个人账号上的钱吗？还是说我要用其它支付方式？理论上这是可以直接刷我医保账号上的钱的，但是好像没有任何一个文件支撑这种说法。很久以前我就觉得医保账号上的钱既然已经划到我账号上了，而且是我个人账号上的钱，并不是我交的钱里面的统筹部分，为什么我就不可以拿着那些钱去看病去买药呢？毕竟那些钱也是人民币，如果你不收我的钱，感觉就像到某个地方吃饭，只允许扫码支付，只能用支付宝或者微信，不收人民币现金一样。我的钱到了我的医保个人账号你，我只能在我的参保地使用，不能在其他用人民币的地方、在我需要医疗服务的时候使用，这不是很扯淡吗？以前或许这还说得过去，因为以前的网络没有这么发达，信息没有这么的通畅，但现在既然什么都可以联网，为什么这个就不行呢？医保不备案，你不能在异地享受医疗保险报销这回事，这可以理解，因为医疗报销除了个人已经缴纳的保险费用以外财政也要付出不少，但医保个账上的钱那完全是个人缴纳的，感觉就像是我往自己的存钱罐里面丢进去了一些，但这样的钱都不能做到异地支付的话，这又到底是为什么呢？

多年以前我就已经在期盼什么时候广州省内的医疗机构都可以通用，我不求到了其它地方依然可以医保报销，但起码到了其它地方，我可以用医保个账上的钱支付。现在这个东西好像终于实现了，比如说就住院来说，即便不做异地就医备案，在联网的定点医院，东莞的医保依然可以报销，不过报销的比例没那么高。按照东莞医保现在的政策，如果不进行异地报备，门诊依旧无法报销，但估计即便无法报销，大概还是能从我医保个账里面的钱扣除吧。

以前我根本不知道原来医保报销是有封顶的。直到这几天我不断不得不看了很多官方和非官方的信息。虽然看了很多，但现在我依然不知道到底东莞门诊的医保报销有没有封顶线。基本医疗每年的限额是有封顶线的，根据不同人医保缴费的年限会有不同的限额。同时如果符合某些慢性病特定门诊的话也会有不同的封顶标准，但是我却一直没看到东莞普通门诊有没有封顶。如果普通门诊没有年限额，为什么会有一个特定门诊特定限额这个门槛呢？在广东省内，东莞已经算是个不小的城市了，如果就人口来说，仅次于广州和深圳，但就医保政策解释的清晰度以及各种渠道所能获取到的官方信息而言，我感觉东莞医保政策的受关注度而言没有广州和深圳那么好。

喜欢什么地方不喜欢什么地方，这根本不由得我说了算。我也想自己的医保在广州，但除非我在广州找了一份还可以的工作。有人会因为喜欢某个地方的医保政策而想尽方法留在那个地方工作吗？在东莞打过工的人，尤其是最普通的那些打工人，一定非常深恶痛绝东莞的社区首诊制度。自从东莞推行社区首诊制度以后，我就再也没有在他们的医保上消耗一分钱，即便我是拿着医保卡去东莞的医院，但实际上也完全只是在消费我个人账号上的钱。

我没办法改变这个城市的制度，所以如果我真的不喜欢，只能选择我主动离开这个城市。

上回说到我很彷徨，有一堆的问号，有非常多事情需要解决，但好像没有一个能确定下来。好几个月以前，我已经看到医保凭证上面有个叫做异地就医的东西，上面有很多定点医院，你能看到某些已经开通了住院和门诊，有些还有剩余门诊之类的东西。也就是说，开通了异地就医住院和门诊都可以直接报销了吗？之前我有这个疑问，但好像一直我都没看到相关的支撑材料。异地就医这个东西好像在粤省事上面就可以申请备案。之前我也去了解过，但好像上面那些我都不太适合，所以也就没管了。这一次因为转诊这个事情真的会很麻烦，而且有可能我会不通过，所以我觉得自己应该往异地就医备案这个上面靠。我已经想好了，如果要靠上去的话，我最适合的方式是选择异地长期居住人员。我的参保地是东莞，但我家在广州，我的户籍所在地也依然是广州。东莞对我来说只是一个住所，我只住在单位的宿舍。不能说这就是我生活的全部。准确来说，我依然觉得广州才是我生活的地方。东莞就像是某个大学，就像是我只是在那里不得不度过不少时间的地方。显然因为我的户口就在广州我就住在我妈的房子里，那是我们的自有房产，准确来说是我妈的自有房产，因为那个证上就只有她一个人的名字。为什么当年不把我跟我爸的名字都写上去呢？这已经无从考究了。所以要证明我长期在广州居住，显然我是没有居住证，因为我是不需要居住证。

周日的晚上，异地就医这个问题有了一个突破口，因为我的某个同事前段时间刚刚申请了这个异地就医，然后在广州的医院做了一个息肉的切除手术。星期一早上我赶紧去问他，他是以什么理由申请这个异地就医，果然如我所料，就是异地长期居住人员。那个东西可以在粤医保或者粤省事上备案，但是最好也直接往麻涌医保局那边打个电话。打电话过去，我跟医保局说，我要去广州做个手术，想申请异地就医，我是东莞和广州的通勤人员。虽然我已经说了通勤人员，但是当她听到我是因为要手术要到广州手术才申请，她就说这样是不符合要求，于是我就开始一再跟她强调，我只是在东莞工作，但是我家在广州。她问我那我是不是每天都回去，我跟她说我是一周回去多次，接着她就说，那就符合要求。在我打通那个电话之前，我已经提交过申请，但打通电话以后我才知道原来上传的资料除了个人承诺书以外，还得包括身份证复印件，于是我就把东西给撤回来，重新上传。但是过了一段时间以后，她又打电话给我说个人承诺书上面的通讯地址写的是东莞，这样不符合要求，所以她把我的备案打回来，我得重新修改那个承诺书，把那个通讯地址改为广州。接下来麻涌医保就没有再给我打电话，又过了一些时间，当我再去查询的时候发现备案已经通过。以个人承诺书为支撑材料的备案，有效期是一年。异地就医备案以后，依照东莞的医保报销政策，在广州开通了直报的定点医院，无论是门诊还是住院，报销比例都完全等同于在东莞的同级医院。唯一区别是门诊的报销有限额，每年700块钱封顶。当然，如果还有一些慢性病，估计还会加一些。广州的社区医院基本都没有开通异地就医，在经过转诊的前提下，东莞二级医院的门诊报销比例是50%，三级医院是35%，如果以这个比例计算。在广州的三甲医院看门诊，如果费用超过2000元，余下的那些东莞医保就不会再报销。如果只是一般的，门诊通常是不会超过2000元，经常生病的除外，但如果是那种人，是不是之前就要提前买一些门诊的保险呢？所以说如果要做什么检查，而且费用很高，按照现在东莞的异地就医政策，显然住院再去做比较靠谱。当然不是所有的医院都那么轻易会把你收进去住院，慢慢地做检查，因为通常来说，三甲医院的床位都很紧张，除非是在那些新开的院区。

就这样，从东莞到广州转诊的问题就解决了。异地就医不仅仅解决了我的住院问题，还减轻了我门诊的负担。搞定了这个以后，我算是长舒了一口气，起码总算办妥了一些东西，后面的事情继续下回分解。