2024-04
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辅酶Q10

By xrspook @ 8:23:19 归类于: 烂日记

在查看线粒体脑肌病的论文之前,我有想过该怎么解决长期高剂量服用辅酶Q10这个问题。辅酶Q10如果是注射剂,是纳入医保的,属于医保乙类,但如果是口服的,甚至称不上是药,只能说是保健品。因为不是药,当然也就不能纳入医保。

辅酶Q10跟线粒体ATP代谢有非常大的关系,但是淘宝上卖得好的那些辅酶Q10的说明里面几乎不会提到线粒体这个东西。绝大多数情况下,那都是跟心脏健康有关的说法。吃那个东西的人主要是为了改善心脏功能,广告里面说到的其它东西,我感觉跟智商税有点接近。钙也是一种补充剂,通常如果只靠中国人的饮食习惯,每天摄入的量是不够的,尤其是某些特殊人群,比如孕妇也比如老人。钙片这个东西是纳入医保的,但是如果去医院开钙片,医生会根据不同的病症开不一样的钙片,比如有些发育迟缓的,可能会开葡萄糖锌钙之类,妇科通常开出来的钙片只是普通的维生素D+碳酸钙。保健品的广告里,除了这些钙以外,有些还会添加维生素K2,用于促进钙的吸收。或许在医院对某些钙需求比较高的病人,也会开出相似类似的针剂组合。

回到辅酶Q10这个话题。现在保健品的这个广告里面没有提到线粒体遗传病,但是稍微了解生物的人,大概都会知道线粒体跟ATP以及酶有很大关系。有些人的线粒体工作不正常,有可能是因为天生就缺乏了辅酶Q10这个东西。普通人是不需要额外补充辅酶Q10的,因为那个东西可以通过自体合成,但如果某些人的线粒体基因有缺陷,而那个缺陷刚好就在于是控制生产辅酶Q10,那些人口服大剂量的这个东西当然效果就会非常明显。

线粒体脑肌病的诊治指南里,药物通常会提到辅酶Q10、肉碱、精氨酸,还有各种维生素,这些东西排列组合混在一起使用,被称作鸡尾酒疗疗法。鸡尾酒疗法一开始是针对艾滋病提出的,指的是用三种或者三种以以上的抗病毒药物联合治疗,这样的好处是这些药物的作用机理不一样,同时起效的话,有可能就会起到比较好的结果,同时也有可能降低耐药性。在线粒体脑肌病这个问题上,该用什么东西,不需要用什么东西,为什么就不可以先检测然后再使用呢?在某篇文献里说到某个病例,实际上他是辅酶Q10缺乏症,但是他一直没有做那个检测,所以也就一直没有补充那个东西。笔者认为如果他在一开始的时候就进行过这样的检测,那么他就不需要兜那么多的弯路了。所以该用什么药?要用多少?在用之前为什么我们就不可以检测得出一个有参考值呢?我没有在中山一院的app上找到辅酶Q10注射液的价格,可能那个东西不同厂家名字不一样。中山一院那个app能查到的那些药剂有些是用原名,有些是用别名,所以我用原名就找不到了,但是在其他地方,我发现那个针剂2mL一瓶,一瓶就需要80块钱。哪怕一天只用一瓶,这个价格每天都要用也是非常昂贵的,而且那些辅酶Q10的针剂说明里面也半个字没有提到线粒体病这个东西。虽然这是一种神经内科的药物,但这个病用来这种药,医保能不能报销我感觉都是个问题。

对于罕见病,我们的确能做的东西不多,但如果做得不够多,我们又怎么可能战胜这个玩意呢?!

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