我的天

有时我还真不知道生活中有什么东西是可以让我持续认真的，因为有时觉得真的没什么事可干。人越是没什么事可干，就越容易胡思乱想。平时没什么事可干，一下子所有事情都一起袭来，就会觉得莫名其妙有点生气，但实际上，按照轻重缓急排个序，然后逐个击破就可以了。那都是一些很琐碎的事情，虽然都不难，但是一起来的话的确挺烦的，那些东西我根本没办法预判，因为什么时候发生不由我。之所以生气，是因为为什么别人就喜欢扎堆过来呢？但实际上这种事情别人也控制不了，因为那个别人不仅仅是一个人。

年头感觉一晃就年尾了。1月不知道做了些什么，2月做了个手术，接下来每隔28天就去一次医院，豪爽地消费一笔。最贵的那一次门诊接近2000元，全部自费，因为统筹的那些钱早就用完了。前几天把每一次看病的费用都记录下来，发现这一年算上统筹减掉的那些，我一共花了接近3万块钱。即便去掉了统筹的部分，我也花了超过1万块钱。让我觉得不可思议的是住院的费用是16000元，但实际上我仅仅支付了1000多元，如果再把单位住院补贴的1000元减掉，住院我几乎没花钱，但是后续接连不断的门诊，昂贵的进口药的确让我花费了非常多。明明术后的是长期管理，跟慢性病没什么区别，但是慢性病有门慢门特，但是我这款就没有。每次想到那个药费，我就觉得很烦，虽然实际上即便这么花费，也不会降低我的生活质量，因为我还花得起那个钱。

于是我就有了这么一个疑问，为什么门诊的报销会有封顶呢？每个月有封顶，我觉得可以理解，但是能不能像汇算清缴那样，每个月的封顶跟每一年的封顶不一样？比如每个月统筹的峰顶是200元，但如果你一年下来门诊的费用超过了1万块钱，余下的部分还能打个折，多出的部分可以返还到你的账户上，这样的话可以保住小病小痛，也能保住高额的门诊支出。毕竟一年下来门诊支出大于1万块钱的人估计不太多，因为如果达到了那个数目，可能那个人的病已经门特门慢做保底了。当然，如果那个人是去整牙整容之类，过万很正常，但是这些美容的项目肯定不应该纳入1万块钱的保底范围。广州和东莞的门诊统筹没有起付线，但是有封顶线的，而北京的门诊统筹有起付线，上面还有两个级别，2万以上的级别报销的比例会低一些。这个2023年，我打了6针的诺雷得，每针1100块钱，后面三针还加了500多块钱纯自费的莉芙敏，接下来就是唯散宁+散结镇痛胶囊。光是吃13个月的唯散宁+散结镇痛胶囊，外加每年做两次ca125和阴超的检查，一年下来的所有费用，大概11000元，东莞有个人账号的、异地就医门诊统筹的封顶线是1000块钱多一点，余下的1万块钱，每一年都是负数，每个月划下来的医保是460块钱，从大数上算，我要持续这个两年，每年我得自掏腰包5000多元。这样算下来，也不算一个很大的费用，但是这样的治疗方式肯定会让一些收入不高的人直接放弃。如果放弃治疗，又肯定会复发，即便不放弃治疗，复发依然有很高的概率，所以除了钱包的压力以外，心理的压力也一直纠缠着我。

从几年都不去一次医院到每个月都得去医院，而且每次都不得不花很多钱，一整年下来，我的心理都仍未平衡。

大半个月前，打完第2针诺雷得以后，在路过东山口某个药店的时候，我发现上面有一张大大的广告，说可以刷省内异地医保卡，深圳汕头除外。到现在为止我都没有试过东莞的医保卡到底能不能刷，因为有除外这个说法，于是就很容易让我想去知道为什么深圳和汕头跟其它地方不一样。

某一天我真的很无聊，去研究了深圳的医保。深圳的医保真的好神奇，在广东医保还没有说要进行共济之前，他们每个月会把6%的缴费划到个人账户上。当一整年下来个人账户上的支出大于前一年在岗职工平均工资5%以上的时候，那么这个个人账户以后的支出就会开始打折，每次个人账户只需要支付30%，但是在那个之前，没有任何统筹。深圳的个人账户只会在一级医保上面有，二三级的医保都没有个人账户。这个人账户在支付的时候，还不是所有东西都可以，如果是医保乙类，需要自费的那些东西还需要个人以其它方式支付。研究过深圳医保以后，就会觉得广州和东莞的医保算是比较简单的了，真不知道为什么他们要搞得那么复杂。对广州或者东莞的医保来说，如果某个医院是可以刷医保卡里面的个账，而你的个账余额又足够多的话，去看病也就是带一个医保卡而已，不需要现金支付，但深圳不一样。简单来说就是深圳医保个账里面的钱还不完全是你的钱。深圳医保个账上的钱可以去药店买药，但前提是个账上的余额要大于之前的那个5%，我觉得甚至可以这么理解，那个5%就等于是深圳医保在你个人账号上的一个缓冲基金。现在进行了共济改革以后，到底深圳医保是怎么一个状况就不知道了，我觉得最复杂的不是之后怎么干，而是之前已经这么干的那些东西要怎么以某个方式转换成现在的这种模式。因为理论上共济以后，统筹走了不划到个账的比例就比之前大了很多，以前每个月有6%是到个账的，而现在只剩下2%。那么现在个账上的那些钱该怎么办呢？以前深圳医保把缓冲基金分散到每个人的个人账号上，但现在个人账号上的钱理论上就是个人的，当大家把这个消费掉以后，等于那个缓冲的保护就完全消失了。

在没有研究过深圳医保之前，我曾经听说广东省的医保之所以没有统一起来，是因为各地的政策不一样，某些地方的医保个账个虚账，什么叫做虚账呢？深圳医保之前的那些描述上会有记账这个说法。我个人觉得记账这种东西意味着账上本没有钱，但是你却要消费，情况就好像信用卡。先消费，积累到一定程度再还款。我不知道汕头的医保是不是也是这种记账的模式。所以虽然大家能查询到自己个账上是有钱的，但实际上那就是一个信用卡，到你真的要和其它储蓄卡一起对比使用的时候，就会发现原来信用卡无法提现，当然，现在的信用卡也有提现的功能。

知道了这些以后，就会明白要大湾区或者说广东省实现像北京天津河北的那种医保联合简直是遥遥无期的事。