我的天

有些东西是我不想去想的，因为我根本不想那东西发生，但是我又明白到这必定会发生。比如我可以规划好该怎么去办父母去世后的手续。首先要把身份证注销掉吗？又或者说实际上当殡仪馆把人收走了以后，身份证即便你不注销也会自动失效？我要马上去银行把所有钱都拿出来吗？但如果我根本不知道有多少个银行有多少存款呢？我也不知道每个银行的密码是多少？最要命的是有些存折还跟家里的某些扣费是关联的。也就是我要把那些关联的东西全部都改过来。但问题是我不是户主，我不是户口本上那个户主，我的名字也不在房产证上，虽然我是继承人。这一切该怎么办呢？遗产继承人需要在房产证上改名字吗？把那些水费电费煤气费有线电视费等等的扣费关联转到我的账号上需要什么手续吗？失去了直系亲属，本来已经是一件不好过的事，接踵而来还有这么一大堆事情需要办理。

这两天看到一个消息说有妻子去办理丈夫的户口注销，因为丈夫去世了，但是看着工作人员要更换本子，丈夫永远都不会再出现在户口本上的时候，她的眼泪根本停不下来。当一家三口的户口本从三个人变成一个人的时候，我的眼泪会不会已经用完了，没有余额了呢。

大概也是前两天，我妈突然跟我说，我的表姐说既然我跟她都不结婚，当我们老了的时候，我俩就一起住。这个做法其实挺让我感到惊恐的。我们可以一起住在某个老人院，但是如果是两个人住在同一个房子里，而且是居家的那种，我觉得这太难了，我宁愿去去住老人院，我宁愿面对的是陌生人。为什么会有这种选择呢？因为光是要应付一日三餐我就觉得很烦，还有就是一起住就得一起吃，但是谁煮呢？谁洗碗呢？谁搞卫生呢？这些都是问题。在我可以可以预知的范围之内，为什么我就没有想到过两个人一起处的好处呢？跟亲戚住在一起，有些东西你还得判断到底该不该说？到底要不要麻烦人家？但是如果面对的是陌生人，就只需要判断我是不是必须得找人。如果必须得找，给钱就好了。

很早以前我就已经申请了器官捐赠。前段时间我要把之前签署了寄万捐赠取消了，然后改了个地方签，同时把三个选项都勾上。至于那三个选项到底是什么，其中一个我已经不记得了，余下的是器官捐赠和遗体捐赠。相对而言，我自己的了结对我自己来说是比较容易的事。我去世以后，我的遗产应该留给谁呢？我不知道。如果我不做这个处理，不做这个声明，会不会那些钱就会一直冻结在那里呢？如果我走在我爸妈之前，对我来说是舒服的，但是对他俩来说，这实在太残忍了。所以残忍这种事是一定会发生的，只是发生在我身上还是发生在别人身上而已。

什么安享晚年、什么儿孙满堂对我来说都是不存在的事。我生在一个热热闹闹的大家庭里，但现在那里的灯火、那里的烟火气已经渐渐熄灭远去了。

莉芙敏这个药物一个月下来就得500多块钱，显然这不是一个小数目，后来我才知道，原来这是一个自费药物。如果无法负担得起500多块钱的莉芙敏，估计医生就会开雌激素和孕激素的混搭。人人都知道外部调整激素不是一个好事，无论是禁止分泌又或者是补充添加，但是遇到更年期症状这种事，如果不通过外部的激素控制，难道纯粹靠自己扛过去吗？有些人的症状一两年就没了，有些人可能持续十年。对我来说这只是偶发事件，所以理论上当我停了诺雷得以后，这些都将不是问题。

没有了解过莉芙敏之前，我觉得那是一个植物提取的药，物理论上应该要比纯激素好一点，但是看到说明书的时候我就呆了。那个药物起作用的时间起码是4周后，连续服用的时间通常是12周，如果12周之后还要继续服用的话就得先问过医生。12周也就是三个月，也就是说理论上前4周可能吃下去是没有效果的，因为这种植物提取物需要一定时间发挥作用，而不像激素那样吃下去就马上有反应。如果你长期不来月经，黄体酮下去，三天之内通常就马上来了。如果你停经的时间比较长，可能医生不开口服的黄体酮，会用肌注的黄体酮。如果用到这一招的话，三天不来七天之内一定会来。所以如果用激素的话，反应一定是很快的。无论是普通人还是医生，默认能不用激素的时候就不要用激素。莉芙敏这个东西从说明书看来，起效时间是的有一个缓冲期的，对急功近利的人来说，吃了一个月就好像没吃一样没什么改善估计就会发飙了。我觉得幸好我在打第三针的时候就开始吃，这样的话我后三个月就不会那么折磨，因为理论上越往后我的症状会越明显，但是到我症状明显的时候，莉芙敏应该已经起作用了吧。

也不知道是不是心理作用，反正吃了一天莉芙敏以后，我感觉潮热的次数好像降低了，也会有潮热，但是频率没那么高了。第一天晚上睡觉，从小米手环的数据看来我下半夜总算有一些深睡了，而不像之前那样光秃秃。但是第二天晚上睡觉好像我又开始光秃秃了，与之前不同的是，早上当我醒来以后，我还可以睡回去，而不像之前人醒了，潮热来了，然后就非常清醒，无论如何睡不着，想睡着的时候觉得闷热。之所以导致睡不着，其中一个原因是热的时候你想把被子掀开，但实际上你又知道掀开被子过上一段时间你又会冷，冷冷热热掀被子盖被子这些操作叠加起来就会让你睡得非常不安稳。起码现在的我还不至于下半夜睡不着，我睡着了，但是却一直只是浅睡。对一些本来睡眠就不怎么好的人来说，估计那就不是浅睡，那是脑子特别的清醒。虽然我是依然能睡着，但是我明显地感觉到白天的时候人会莫名嗜睡。白天不该睡觉的时候想睡觉，晚上该睡觉的时候很清醒，这很折磨人。为什么人出现了某些状况的以后会出现这种反转的生理现象呢？

潮热和失眠好像有点受控了，但体重呢？？？

第三次去打诺雷的时候，我跟医生说了潮热这个现象，然后她就开始给我回加药物。要加什么药物？在这之前我猜应该是雌性激素，另外一个应该是钙片。医生问我有没有钙片，之所以有这个提问，是因为可能有些人一直都有服用钙片的习惯，显然我没有。我选择的是用其它方式去补钙，比如说喝牛奶，也比如说晒太阳。医生觉得钙片是有必要的，那就口服吧。医生开钙片的时候，我不确定我能不能在这个医院刷医保个账，因为之前是不行的。接着，医生问要不要试一下莉芙敏。莉芙敏是什么东西？我不知道，但根据功能，我猜那应该是一个激素，但是医生说那是一个植物提取物。之所以要询问我，因为那个东西价格比较贵，一个月下来要500多块钱，后来她又看了一下，说一盒200多，但一个月要用两盒，所以正如他一开始所说，一个月的费用是500多块钱。

交费的时候，收费员跟我说统筹已经用完了，那个钱要怎么出。首先我跟他说的是金融卡有钱，然后我又问了他一下能不能刷我的个账，他说试一试。结果我终于在中山医院成功的刷了我的医保个账。我医保卡上这些年累积下来有几万块钱终于有机会消费了。理论上这是可以的，因为广州的医保定点药店都可以刷广东省的医保了，为什么医院反而不能刷呢？这说不过去。医院的有些收费员知道可能可以刷，但是有一些直接觉得刷不了，也默认你的金融卡上不会有钱，所以收钱的时候看到你是异地的医保卡，直接就把卡丢回给你。在政策规范性方面，收费员是有必要进行培训的。不同地方的不同新政策要他们全部都得了解，显然这几乎不可能，但是无论是哪里的医保卡，他们都是用同一个渠道去刷里面的钱，所以哪怕不知道那个地方到底能不能说，他们也可以试一下。收费的人都不知道能不能刷，病人自己你怎么知道自己那个地方的政策具体是怎么样。在医保这个问题上，政策很多，但政策是怎样的，政策具体条款该如何解读，估计社会上只有极少数人搞得清。比如制定政策的人，也比如具体要把那些政策做到系统上的人，其他人了解的渠道只能是各种官方公众号或者小道消息，有些很细节性的东西通常都不清不楚。

莉芙敏到底是什么东西，直到我交完费要去拿药，却发现药房没有人，不得不在那里等的时候才开始查资料。莉芙敏是一个翻译的名字，它的主要成分是黑升麻。黑升麻这个词之前我见到过，是在子宫内膜异位症诊治指南第三版里见过。诊治指南的打针管理模式里第一个方案是传统的反向添加雌激素和孕激素，黑升麻是第二个方案。看那个指南的时候，我第一个反应是黑升麻这种这么像中药的东西估计是中国的某个研究成果吧，但如果这是一个中成药，为什么居然这么贵呢？当我拿到药以后才发现，原来那是一个德国进口的药，黑升麻这个东西在中国几乎不用。即便使用也不是用在改善更年期症状上。中国对黑升麻的研究很少，绝大多数黑升麻的研究都是德国发表的。黑升麻在欧美国家已经用了好长一段时间。这个东西的使用已经有接近一个世纪的历史了。和打针用的那些瑞林有点类似，黑升麻不是激素，但是它和激素有点像，它跟其它东西结合的位点也正好是激素那些，于是身体就被骗过去了，以为有激素，所以就恢复了一些正常的功能。我感觉很多关于医药的东西用的都是这个原理，用一些与那个原始东西构造比较类似的玩意来替代某些东西。新冠病毒能进入人体也是用了这条规则。

让我觉得有点意外的是拿药的时候有另外一个阿姨也是吃到闭门羹了，也要在那里等，最后我意外地发现她拿的药几乎和我一样，除了没有钙片。她也拿了诺雷得，也拿了莉芙敏，莉芙敏的药量和我一样，而诺雷得我的是一个月一次，她的是三个月一次。看到这样的状况以后，我马上意识到，这个大概就是规范化治疗吧。

醒了就会睡不着，早上醒来躺在床上，说不准什么时候一股潮热就会涌上来。以前只要不是必须得起床，必须有事干，早上醒来我依然可以继续睡去，现在这对我来说变得不可能。因为潮热会让你觉得非常清醒，于是我也终于明白为什么说老人家是睡不了懒觉的。他们的确有那个时间，的确有那个空闲，但是残酷的生理现实让他们失去了这个能力。

第二针诺雷得的第2天我就感觉到了潮热，而且频率随着时间的推移好像越来越多。打完第一针诺雷得的时候，其实我是没有多大感觉的。起码我的睡眠是几乎没有任何变化的，但是第二针诺雷德打下去大概半个月开始我就发现是睡眠质量好像打了个折。小米手环的数据显示上半夜好像还可以，但是到了下半夜经常几乎没有深睡。这到底是为什么呢？上星期我发现工作日的晚上，几乎每次睡觉之前我都得上厕所，夸张的时候睡着到半夜我要起来去两三次厕所，即便少了那次也得去一趟，而且这还不是因为我尿频尿急，每一次量都不少。之所以会这样，大概是因为晚上睡觉之前我喝了不少水，但如果是平时，不至于有这么高的频率。晚上要上厕所，运气好的时候上完躺下就睡着了，但是，如果上网躺下潮热又袭，那就是莫名的人间清醒。最明显的人间清醒莫过于早上7点多闹钟以后我完成那些支付宝淘宝的任务后，理论上我是可以继续睡的，但是潮热会让我异常清醒，然后我就睡不着了。

从一开始我就知道潮热这种东西就只会持续几分钟，但你说不准什么时候会来。你除了熬着等待那个过去什么都做不了。因为的确你也不能做什么东西。脱衣服也好，开风扇也好，把被子掀开也好，还没等到这些手段起作用，那种热的感觉就过去了。这种状况就像是这是在耍我。为什么人体激素的变化会引起这种这么神经质的人体感受呢？为什么人的体温调节会过一段时间就莫名被耍一下？

潮热来临之后我知道同时发生的还有钙流失严重。所以我开始一天喝两盒200毫升的牛奶，但有时我只记得喝一盒有时一盒都不记得喝。所以当我记得的时候，当我喝第一盒的时候，就会把第二盒放在显眼的位置，好提醒自己今天还要把另外一盒喝掉。

潮热给我带来的另外一个奇怪的现象就是一直以来我都是那种有点气虚有点湿的人，所以我的舌头一直都是有白色舌苔以及牙齿印的，但是潮热来临了以后好像我的舌头干净了很多。绝大多数时候我的大便规律了很多，便秘发生的概率降低了，但是大便的粘稠度升高。这就意味着我不至于拉稀，但是大便会有可能粘稠度加大。终于我的大便又回到了从前的我，除了舌头不再那么不干不净。

但人突然间就会感到热，晚上睡觉睡不踏实，她的心情怎么会好呢？突然发热，人自然会烦躁，睡觉睡不好，心脏不舒服就很正常了。有些人更年期的时候会脾气暴躁、胸闷气短、心脏不舒服，这些也都变得很容易理解。

一直以来我都觉得我的心理年龄要比我的生理年龄要大上那么一些，现在因为药物的干预，好像我能感知到的生理年龄表现居然超过了我的心理年龄。

昨天是我第三次的诺雷德，这三次打针，每一次等我完成交费，拿着药跟一堆单去找护士的时候都会遇到问题。每一次我都不得不打道回府。

第一次因为教授的那个学生可能是首次操作系统，她打印的那堆单又比较多，也非常有可能她根本没有意识到打印我那堆单的时候没纸了。所以当我拿着一堆不知道什么东西去打针的时候护士找我要病历，但是我却发现根本没有。在打诺雷得之前，护士需要核对3~4张单，第1张是病历，第2张是打针的操作记录，第3张是处方单，如果还有病假单，那就是第4张。第一次打针的时候没有病例，所以我得回去找医生给我打印病历。

第二次医生已经几乎把所有单都打印出来了，然后我才跟她说要给我补一张病假单（实际上是因为医生太快，我还没说完我要说的她就把所有单都打印出来了），而且第一次打印出来还只是半天，我还得叫她改成一天，但即便这样，因为病历之前已经打印出来，所以病例那里没看到附件有病假单这东西。因为附件那里少写了一个单，而护士需要在病假单上盖章，所以我又得拿着病例去医生那里补上附件还有病假单那几个字。

这一次，我确信前三张单都已经齐全了，但是我却没有意识到这一次医生开打针的那个费用的单开错了。普通的肌注就两块多，但是我打的那个针是预充的，里面是缓释的药，是抗癌药物性质的，所以打针的费用是20多块钱，于是护士给了我一张别人的单让我回去找医生，叫她改过来。改单以后意味着我又多了一张需要缴费的单。收费的那个人并没有把我之前已经错缴费的作废掉，而是直接又给我挂了一个单。我没有看到退费的记录，但我也决定不再去管那个事情了，毕竟才两块多，但这件事给我提了个醒，下一次交费之前，我真得把医生开的那些单全部都看清楚。诺雷得不能错，诺雷得的计量不能错，打针的费用不能错，门诊病历得确定已经拿到了，最后就是病假单上的日期及时长得正确。打诺雷得之前，我手上的单挺多，护士一次又一次核对的东西也挺多的，但这不是很正常吗？为什么每一次护士都能检查出问题，但是开单的医生却没有意识到呢？而且是换了三个医生还给我碰上了三种不一样的状况。这实在让我觉得有点无语，就更不用说实际上医生在给我开针的时候，从来没有问过我有没有什么药物过敏，所以当护士在打针之前问我有没有药物过敏的时候，要不是是她，要不是我得用红笔自己在病历上写上青霉素。如果不涉及打针又或者打这一种比较特殊的针可能清楚有没有药物过敏没必要，尤其是如果医生只是开了个B超，让我去照一下，是否有药物过敏没关系，但是如果医生要给我开一些比较特殊的药和针，通常病人都会对那个不了解的话，那么先问一下有没有什么药物过敏以及又没有什么特殊的疾病我感觉是非常有必要的。

作为一个患者，我觉得应该是这么做，但作为一个一天接诊几十个患者的医生来说，他们会不会觉得每次都这么干没有太大的必要呢？