我的天

周五去做核酸的时候，我发现漳澎社区医院又关门了，最近几次去做核酸，每一次路过我都会张望一下，每一次都关门，无论那天漳澎是不是在做大规模。如果是以前的话，做大规模的那天，对应的社区医院关门，这很正常，因为医护人员都去做大规模了。但问题是不需要做大规模的时候，为什么社区医院也关门？关于这个关门是我去的时机不对，还是说另有别的原因，我实在搞不清楚，所以就问了漳澎当地的村民。被告知那个医院已经关门很久了，估计有半个月了。为什么会关门呢？为什么关门却没有告示之类的东西呢？村民很烦恼地告诉我，他们也想知道为什么，因为村里有慢性病的老人开药很麻烦。现在只能去镇上那个社区中心医院或者是麻涌医院，但问题是那些老人的社区医院定点都是漳澎，如果去别的地方就意味着不能报销。考虑到村里的老人估计绝大多数都是城镇居民医保，他们是没有个人账号的，这就意味着平时大概只付百分之30左右的药费要现在要全额支付了。钱是一个问题，但更大的问题是很麻烦。平时村里那些老人踩个自行车又或者步行就可以到村里的社区医院，但现在如果要到镇上去，如果去麻涌医院还能搭个公交车，如果要去社区中心医院，因为那个地方就在一个洞洞里，所以即便你搭车到了最近的地方，你还得步行进去。之前我默认的社区医院定点就是那个地方，从地图上看那很绕，实际上也的确很绕，除非你自己有车。

为了要搞清社区医院是不是真的每天都关门，我就关注了麻涌社区服务中心的公众号，这个东西是统领麻涌所有社区医院的。以前我关注过这个，当时我以为这个东西只跟麻涌社区中心医院相关。那个公众号上面，11月底的时候，发布了一条消息，除了社区中心医院以外，麻涌其他社区医院从公布之日起暂停营业，重开时间待定。那个时间也是很诡异的，因为不是在同一天把全部关了，而是阶梯式关门。这个公告也发的很神奇，发公告的那一天最晚的一个社区医院已经关门了。最早关的那一家在11月初，最晚关的那一家在11月底。周五晚上，公众号上还有一条消息，社区中心医院除了全科诊室以外，其它诊室也都全部关闭。所以这到底是怎么回事呢？通知上说是因为疫情原因，要把医生调配到其它地方支援。其它地方就很需要医护，难道这个地方就不需要了吗？哪怕一周剩下一天或者两天的时间开诊也可以啊。

为什么我要关注社区医院？是因为12月1日起我的社区医院定点就从社区中心医院转到了漳澎，接下来我要签家庭医生。在周六之前签订家庭医生只能到现场办理，但也是在宣布中心医院除了全科诊室关闭的那一天，社区医院的公众号上发布了签订普惠免费包家庭医生的人可以网上办理。于是我就赶紧办了，需要的资料也都很普通，比如需要上传身份证的正反面以及一张照片。往后需要填写的东西，除了一些地址以外还有血压以及血型。翻一下我的体检报告就找到了血压数据，而血型这个东西，在我的献血者信息里都有，所以虽然有些资料我之前没填过，但总的来说填起来还是比较方便的。公众号上说资料提交完毕以后，72小时之内会完成审核。审核通过以后会自动的给你关联某个家庭医生，如果不通过会告诉你不通过的原因。因为漳澎社区医院没开门，所以我根本不抱任何希望什么时候能通过，但让我震惊的是，我是周六晚上提交信息后两个小时之内居然就通过了。漳澎站的医生真的是非常神速。自动给我关联的那个家庭医生，据我的同事说，他看上去是漳澎社区医院里面最靠谱的那个。所以说我感觉自己真的在这个问题上狗屎运了。不过之所以这样，大概是因为申请家庭医生的人不多吧。如果是老人，不会用这种方式签订家庭医生，如果是年轻人，没病没痛，为什么要关注社区医院的公众号呢？即便之前我已经跟科室的人说过如何把社区医院从麻涌镇迁回漳澎，也给他们说了如何签订家庭医生，但估计他们依然是不会办理，因为他们觉得自己暂时没有需要。

现在我的社区医院定点已经是离我最近的地方，家庭医生也签订完毕，两个东西都是长期有效的。接下来如果我要把辅点定在麻涌医院，只要去麻涌医院的时候现场办理就可以生效，所以简单来说，现在漳澎社区医院什么时候重开对我来说已经不重要，但是对漳澎村有需要的老人来说早日重开还是非常有必要的。

魔幻的事情真的没完没了，有些你觉得应该很简单的事情结果很复杂，有些你觉得肯定没那么容易的事情，居然很快就完成了。

感觉阴雨连绵已经很多天，有时没有下雨，但是那种感觉依然让人觉得很难受，主要原因是虽然天气预报说是个晴天，但实际上云层却非常厚，你顶多说那是多云，不能说那是晴天。因为没有风，空气的流动性很差，污染物很难扩散。上周的某个晚上，我甚至觉得坐在宿舍里有一股无法形容的臭味。我一开始是以为宿舍连续多天高湿度，所以有那些霉菌之类的东西，后来发现是因为我在窗台旁边放了个风扇。那些臭味源自于室外，是被我抽进来的。那股无法表达的臭味，我猜应该是离我们直线距离几百米远的某个益海加工厂。还记得有段时间我们做一个问卷调查，询问那家厂对我们有没有影响，会不会闻到异味，或者其它空气污染之类的。正常情况下，我们顶多是闻到赤湾码头堆场上那些发酵的饲料，但因为已经闻了很多年，那到底应该是什么味道，我已经很熟悉了，但显然那天晚上不是那个味道。

每到年末市政没用完的钱就得赶紧花完，所以到处都在挖路。下雨的时候泥泞不堪，终于不下雨了，但是却是个阴天，于是每当汽车飞驰而过时，路面上的灰尘就会飞扬起来，能见度只剩下几米而已。如果坐在密封的汽车里面能见度就几米，如果是踩这个单车路过的话，那可真不知道是睁眼好还是不睁眼好。不睁眼显然是不行的，但是睁眼你又能看到什么呢？如果灰尘飘进眼睛的话，那就不是自己选择不睁眼，而是根本没办法把眼睛打开。如我所料，那条路围蔽起来修理了一通，当拆除围蔽以后，那条路比没修之前更烂了，所以到底是修了什么不知道。围蔽的围墙上面完全没有公示。这些灰尘要怎么解决呢？我感觉是无法解决的，唯有下一场大雨把那些东西都冲刷走，但问题是大量尘土冲到下水道估计没过多久又堵了，下大雨的时候，污水会从沙井盖里冒出来。那些挖路的工程还不仅仅把路挖烂他们计划的部分，没有挖过的路也会被他搞得坑坑洼洼。因为你要把厚厚的水泥或者沥青路打开的话必须用重型设备，但这样的震动肯定会让其它部分也一样坏掉。我也搞不懂为什么这条路会烂成这样，尤其是某些企业门口。比如深粮物流门口那块地就很烂，本来宏远汽车门口那块地还算可以，但现在原来也变得很烂了。有些会烂到一个坑一个坑，有些没到那个程度，但那种感觉就好像被钩机的爪子抓过一样留下一道一道的痕。这种路在大城市市中心根本不允许存在，虽然那些路你好不到哪里去，总是这里挖一下，那里挖一下，所以总体来说就是大马路上有一个又一个不同颜色的补丁。补丁归补丁，补丁的震动效果远远没有我们单位门口那条麻涌新港南路那么糟糕。如果那些东莞市的领导，或者是麻涌镇的领导曾经试过踩完全没有减震的自行车在上面走一轮，他们就会深切地体会到什么叫做非常糟糕。但他们从来都不来，因为这是个偏僻的角落，因为即便这条路修了以后还是会有很多大货车，还是会有很多飞驰而过，还是会有很多超载，还是会有很多说不准为什么的急刹车。除了大货车，因为附近有工地，所以还有各种各样的工程车辆。我们是一个被遗忘的角落，除非有一天某个副省长要过来检查。一周之内这些路全部都会换新颜，但问题是这种事情几乎是10年甚至20年一遇的。

路是通了，但烂到你根本不想走。

2022年的时间简直不知道是怎么过的。如果不是看了几本书，如果不是迷上了野小兽，我感觉这一年我真回忆不出些什么。今年比过去两年隔离的时间多，做核酸的次数也更频繁。以至于一天到晚你不得不徘徊于各个官方的公众号，看疫情发展到了什么程度，自己要接受什么样的管控。可以肯定的是，跨地市出行这种事情两边都很痛恨。除非我待在一个地方不动，否则的话，结果就是腹背受敌。我明白他们的难处，但是我的日子也过得很无奈。如果新冠疫情这个东西一直都这样的话，大湾区怎么起飞？再牛逼的地铁，再牛逼的轻轨，再牛逼的高铁，再牛逼的高速公路都顶不过跨地级市的疫情防控政策。外地来的人全部都是敌人，最好全部都集中隔离，关上7天甚至14天再放出来。其间要不停地做核酸，最好不用咽拭子，直接用鼻拭子，把他们捅死。我运气好，到现在为止还没做过鼻拭子。甚至连抗原测试自己捅自己这种事情都没做过。我躲避的地方就只有东莞，只有在我工作的地方，于是家变得异常遥远。每天能接近那里唯一的方式就是来个微信语音。直到昨天，我才知道原来微信语音的时候是完全可以关闭手机屏幕的，这样的话手机的耗电就会大大下降，也不发热了。语音聊天依然开着屏幕，也没什么好看的，但是屏幕在亮就会耗电。我不习惯打语音的时候把那当做是电话放在耳边，习惯直接用扬声器外放，这样的话，我两只手就能空闲出来，一边听我妈在唠叨生活，一边做我自己的事。她说她的我做我的，有时我根本不知道她在说什么，其实也不需要知道她在说什么，她只是需要找个人说话而已。所以打电话回去的时候，我没想过要有什么话题。只要说起来，只要有时间，她总能说个不停。我感觉这就是不见面的威力，见面的时候反而没什么好说。如果周末回家在家里。我妈会一直在那里看电视，一直用爱奇艺看电视。有时我也会跟她一起看，但没什么话说。如果不是在家里的话，估计会去某些地方走一走，但只是走。我妈对我话最多的时候是我刚回去的那个晚上，在吃饭的时候她会说个不停，但那个晚上过后她基本上就没什么话了。现在我们分隔两地，她倒居然可以做到天天都很多话。

分隔两地，我觉得最大的烦恼在于有很多东西需要手机解决，可能是微信的，也可能是其它APP的。我妈没办法表达清楚她所遇到的是什么问题，尤其是急的时候她总会用各种代词指代那个问题，而不是把她遇到的东西清楚地描述出来，所以我这边有无数个问号。当我终于搞清楚她遇到的是什么问题，而且也有很明确解决方案的时候，有时她就像自己掉进了坑里，无论如何都爬不出来，其实她离那个解决方案就只有一步之遥，但是她却落在了自己设定的圈套里，不停的在那里执迷不悟。这种时候我是最生气也最无可奈何。如果手机就在身边，两下操作不到5秒问题就解决了，但现在说也说不清，录个视频也看不明白，直接语音视频过来，我又看不清她的手机，真的很麻烦。

远程协助老人手机这个功能，在老龄化的中国，在智能手机普及得这么严重的现在。是非常有必要的。这边的年轻人们那边的老人都在那里干着急，一点办法没有。

上回说到我已经完成了东莞这边的异地就医备案，备案地是广州，也就是说理论上我在粤医保或者粤省事的异地就医定点医疗机构里面搜索到某个医院，如果里面写的是已经开通了门诊和住院的话，我就可以在那里直接刷东莞的医保报销。好像一直以来我都没有问这么个问题，就是医保报销之后余下的那个部分可以直接刷我医保个人账号上的钱吗？还是说我要用其它支付方式？理论上这是可以直接刷我医保账号上的钱的，但是好像没有任何一个文件支撑这种说法。很久以前我就觉得医保账号上的钱既然已经划到我账号上了，而且是我个人账号上的钱，并不是我交的钱里面的统筹部分，为什么我就不可以拿着那些钱去看病去买药呢？毕竟那些钱也是人民币，如果你不收我的钱，感觉就像到某个地方吃饭，只允许扫码支付，只能用支付宝或者微信，不收人民币现金一样。我的钱到了我的医保个人账号你，我只能在我的参保地使用，不能在其他用人民币的地方、在我需要医疗服务的时候使用，这不是很扯淡吗？以前或许这还说得过去，因为以前的网络没有这么发达，信息没有这么的通畅，但现在既然什么都可以联网，为什么这个就不行呢？医保不备案，你不能在异地享受医疗保险报销这回事，这可以理解，因为医疗报销除了个人已经缴纳的保险费用以外财政也要付出不少，但医保个账上的钱那完全是个人缴纳的，感觉就像是我往自己的存钱罐里面丢进去了一些，但这样的钱都不能做到异地支付的话，这又到底是为什么呢？

多年以前我就已经在期盼什么时候广州省内的医疗机构都可以通用，我不求到了其它地方依然可以医保报销，但起码到了其它地方，我可以用医保个账上的钱支付。现在这个东西好像终于实现了，比如说就住院来说，即便不做异地就医备案，在联网的定点医院，东莞的医保依然可以报销，不过报销的比例没那么高。按照东莞医保现在的政策，如果不进行异地报备，门诊依旧无法报销，但估计即便无法报销，大概还是能从我医保个账里面的钱扣除吧。

以前我根本不知道原来医保报销是有封顶的。直到这几天我不断不得不看了很多官方和非官方的信息。虽然看了很多，但现在我依然不知道到底东莞门诊的医保报销有没有封顶线。基本医疗每年的限额是有封顶线的，根据不同人医保缴费的年限会有不同的限额。同时如果符合某些慢性病特定门诊的话也会有不同的封顶标准，但是我却一直没看到东莞普通门诊有没有封顶。如果普通门诊没有年限额，为什么会有一个特定门诊特定限额这个门槛呢？在广东省内，东莞已经算是个不小的城市了，如果就人口来说，仅次于广州和深圳，但就医保政策解释的清晰度以及各种渠道所能获取到的官方信息而言，我感觉东莞医保政策的受关注度而言没有广州和深圳那么好。

喜欢什么地方不喜欢什么地方，这根本不由得我说了算。我也想自己的医保在广州，但除非我在广州找了一份还可以的工作。有人会因为喜欢某个地方的医保政策而想尽方法留在那个地方工作吗？在东莞打过工的人，尤其是最普通的那些打工人，一定非常深恶痛绝东莞的社区首诊制度。自从东莞推行社区首诊制度以后，我就再也没有在他们的医保上消耗一分钱，即便我是拿着医保卡去东莞的医院，但实际上也完全只是在消费我个人账号上的钱。

我没办法改变这个城市的制度，所以如果我真的不喜欢，只能选择我主动离开这个城市。

上回说到我很彷徨，有一堆的问号，有非常多事情需要解决，但好像没有一个能确定下来。好几个月以前，我已经看到医保凭证上面有个叫做异地就医的东西，上面有很多定点医院，你能看到某些已经开通了住院和门诊，有些还有剩余门诊之类的东西。也就是说，开通了异地就医住院和门诊都可以直接报销了吗？之前我有这个疑问，但好像一直我都没看到相关的支撑材料。异地就医这个东西好像在粤省事上面就可以申请备案。之前我也去了解过，但好像上面那些我都不太适合，所以也就没管了。这一次因为转诊这个事情真的会很麻烦，而且有可能我会不通过，所以我觉得自己应该往异地就医备案这个上面靠。我已经想好了，如果要靠上去的话，我最适合的方式是选择异地长期居住人员。我的参保地是东莞，但我家在广州，我的户籍所在地也依然是广州。东莞对我来说只是一个住所，我只住在单位的宿舍。不能说这就是我生活的全部。准确来说，我依然觉得广州才是我生活的地方。东莞就像是某个大学，就像是我只是在那里不得不度过不少时间的地方。显然因为我的户口就在广州我就住在我妈的房子里，那是我们的自有房产，准确来说是我妈的自有房产，因为那个证上就只有她一个人的名字。为什么当年不把我跟我爸的名字都写上去呢？这已经无从考究了。所以要证明我长期在广州居住，显然我是没有居住证，因为我是不需要居住证。

周日的晚上，异地就医这个问题有了一个突破口，因为我的某个同事前段时间刚刚申请了这个异地就医，然后在广州的医院做了一个息肉的切除手术。星期一早上我赶紧去问他，他是以什么理由申请这个异地就医，果然如我所料，就是异地长期居住人员。那个东西可以在粤医保或者粤省事上备案，但是最好也直接往麻涌医保局那边打个电话。打电话过去，我跟医保局说，我要去广州做个手术，想申请异地就医，我是东莞和广州的通勤人员。虽然我已经说了通勤人员，但是当她听到我是因为要手术要到广州手术才申请，她就说这样是不符合要求，于是我就开始一再跟她强调，我只是在东莞工作，但是我家在广州。她问我那我是不是每天都回去，我跟她说我是一周回去多次，接着她就说，那就符合要求。在我打通那个电话之前，我已经提交过申请，但打通电话以后我才知道原来上传的资料除了个人承诺书以外，还得包括身份证复印件，于是我就把东西给撤回来，重新上传。但是过了一段时间以后，她又打电话给我说个人承诺书上面的通讯地址写的是东莞，这样不符合要求，所以她把我的备案打回来，我得重新修改那个承诺书，把那个通讯地址改为广州。接下来麻涌医保就没有再给我打电话，又过了一些时间，当我再去查询的时候发现备案已经通过。以个人承诺书为支撑材料的备案，有效期是一年。异地就医备案以后，依照东莞的医保报销政策，在广州开通了直报的定点医院，无论是门诊还是住院，报销比例都完全等同于在东莞的同级医院。唯一区别是门诊的报销有限额，每年700块钱封顶。当然，如果还有一些慢性病，估计还会加一些。广州的社区医院基本都没有开通异地就医，在经过转诊的前提下，东莞二级医院的门诊报销比例是50%，三级医院是35%，如果以这个比例计算。在广州的三甲医院看门诊，如果费用超过2000元，余下的那些东莞医保就不会再报销。如果只是一般的，门诊通常是不会超过2000元，经常生病的除外，但如果是那种人，是不是之前就要提前买一些门诊的保险呢？所以说如果要做什么检查，而且费用很高，按照现在东莞的异地就医政策，显然住院再去做比较靠谱。当然不是所有的医院都那么轻易会把你收进去住院，慢慢地做检查，因为通常来说，三甲医院的床位都很紧张，除非是在那些新开的院区。

就这样，从东莞到广州转诊的问题就解决了。异地就医不仅仅解决了我的住院问题，还减轻了我门诊的负担。搞定了这个以后，我算是长舒了一口气，起码总算办妥了一些东西，后面的事情继续下回分解。