我的天

这个星期我觉得最顺利的事情就是成功把异地就医给备案续上了，这一次续的期限还是无限期永久的，搞完这一次以后如果没有新政策出台，我以后都不用找了麻涌医保了，但我觉得会有新政策，虽然这个新政策不知道要等到什么时候。京津冀三地不需要申请异地就医就可以在三地任何一个地方看医生统筹报销，默认已经开通异地就医。从我的医保小程序上看，其它的省份也有一些省内跨地市就医不需要进行异地就医备案。为什么中国的其它省份可以这么做，作为一个经济大省，作为改革开放的排头兵，广东却不这样呢？现在吹得最厉害的那个大湾区，港澳人士都可以在内地办居住证、社保、医保，这个听上去好像很一体化的，但为啥大湾区各个地市就不可以免异地就医备案呢？

要免异地就医备案，我觉得一个很重要的条款是参保地异地就医的报销比例要和本地一样。如果你免备案，但是你比例不一样，那么该怎么算呢？就东莞的情况来说。我是有个人账号的，所以如果我在东莞本地就医，在没有进行异地就医备案之前，我的报销是每年城镇职工平均收入的2%，但如果我办理了异地就医，我就没办法在东莞市内享受门诊统筹报销，在备案就医地我的报销比例只有1.2%。如果异地就医免备案，那么报销比例该怎么算呢？因为这个根本算不清，所以在把这个比例拉平之前，我觉得东莞要实行异地就医免备案这个是不可能的。当然，其实现在在广东省内，在那些已经联网的医院住院，你的确可以异地就医免备案，但是这样的报销比例就会比你备案了降低10%到20%，不同地方降点的比例不一样。

我是10月24日到期的，10月25日早上8点多，我就马上提交了新的备案申请，图片资料都准备好存在手机里了。在粤医保上进行备案，我就只需要填一个电话号码，还有选择我是什么类型的异地就医，接着把那些资料上传就可以了。我知道麻涌医保一定会给我打电话，因为上一次他们也是这样，他们得核实情况。上一次我的资料是承诺书，这一次换成了户口本。所以这一次她就直接问我是不是在东莞工作，然后家在广州，而不是像上一次那样问我去广州的频率是多少。相对来说，我觉得这一次麻涌医保这边说得比较全面，估计他们也是被人问多了。他们一再给我强调申请了异地就医以后，在东莞就不可以进行门诊的统筹报销，这个异地长期居住的备案在半年内不得取消。他们也说了，万一我要回东莞住院的话还是可以报销的，但是就没有具体说清楚报销会降点。当然，他们也不会直接给你明说东莞门诊的报销比例和异地就医的报销比例有多大的差距。报销差距是摆明的，但我觉得申请了异地就医以后，我可以选择的医院一下子就扩充了很多。在东莞，我只能在定点的医院就诊，如果要到其它医院，我得先在定点的社区医院转诊。但是我办理了异地就医以后，我可以在广州任何一家联网的医院就诊。当然，如果细抠的话，我每个月的药费以及一年下来的检查费那么高，相对来说那个可以统筹报销的金额又只是那么一点点，虽然我有可以到处就医的自由，但是人好端端怎么会想去看医生呢？

怎么续这个异地就医备案，一个月前我就已经开始纠结，现在我算是了却了一件大心事。

星期天的傍晚，站在江海大道中的公交站，看着江海大道上车水马龙，我的心情是挺无奈的，理论上周日晚上6点多那条路不应该是这么个状况，但就因为是广交会的第一天，所有都变得理所当然。我不知道广交会到底吸引了多少买家和卖家来广州，又或者到底把多少人带到了广州，反正就海珠区交易会附近的那些道路的拥堵状况而言，跟工作日晚高峰的时候没有区别，甚至更严重。因为出门晚了两几分钟，所以即将到达公交站的时候，我看着18路开走的。20路大概也在两分钟之前开走了。从等车软件看来，江海大道中到猎德，无论是18还是20，就只有一个站，但是那一段路是血红色的，也就是说拥堵得很厉害。20路从总站开出，江海大道是第三个站，但是前两个站是橙色的。也就是说轻度拥堵。连续好多次，工作日前一天晚上回单位我都没有见过这个样子的江海大道。之所以选择依然去猎德而不去客村，是因为我知道新港路一定塞得很离谱，为了让新港路不塞得那么离谱，所以赤岗路口的那个红绿灯肯定会调节成让赤岗路的车塞得更厉害，所以即便我从卷烟一厂，随便一台公交车都能到达客村地铁站，但是那段路肯定得塞很久。我预计应该要比猎德大桥还要久。结果其实猎得大桥也没有塞得我想象中的那么严重，因为我塞过比那更严重的，比如周五傍晚从单位回家，北往南方向通过猎德大桥的栈桥的时候塞得简直让人无语，那时的江海大道塞车，倒不是因为什么红绿灯，而是因为新光快速全条都红了。

错过了我应该赶上的那趟20或者18路车，后面我得花多少时间才能到达单位，实在说不准。地铁5号线的间隔我感觉挺短的，但是地铁13号线每趟车的间隔是11或者12分钟，候车时间比平时还要长，所以一趟车开走的时候已经堆积了地铁5号线转过来的起码两三趟乘客，虽然地铁13号线是广州地铁里暂时来说列车最长的线路，但是依然免不了终点站开出的时候列车已经是一个70%满客的状态。

我运气好，从夏园地铁站出来进入BRT几乎没有等B28就来了，但上B28的时候已经是19:28，通常来说19:48 618会到达开发区医院那个公交站，要在10分钟那里从夏园到达开发区医院，我个人觉得几乎是不可能的任务，因为那段路挺绕的，虽然那个时段应该不会塞车，但我几乎遇上了所有红灯，所以当我到达开发区医院的时候，已经19:50。打开等车软件发现我要等的那台618正在开往友谊路，也就是开发区医院的下一个站。去东莞的三台车，616、617和618，几乎是同时发车的，因为它们要不正在开往友谊路，又或者是刚刚过了友谊路那个站。

20:05，下一台618来了，我还是比较幸运的，明明看着上一台车刚走不久，只等了15分钟，下一台就来了，我实在没什么好抱怨的了。大概20:38下车，20:43我就搭上了最后一趟公交车611。我感觉这一周611的上车时间跟上一周没差多少，在我上的这台611之前到总站的路上都没有611，所以即便618能早一点到达，我还是得在滨江左岸坐公交站等待这一趟611。

最后，我比上一周早了两分钟回到单位，上一周的情况是广州那一段非常的顺利，麻涌这一段简直无语，这一次情况刚刚相反。从上618到最终到达单位，居然不到一个小时，如果在开发区医院我不选择公交车，我选择自驾或打车也得30分钟。

从大数上说，还有两个月地铁5号线的东延段就会开通。我就可以直接搭到黄埔新港，我猜那个时候麻涌上台总站为创业路的公交车估计会把公交站移至黄埔新港。那个时候我就不需要再烦恼地铁13号线的换乘，也不需要倒一趟B28公交车了。

在这条地铁开通之前，难道我都得坚持每个周日晚上花接近3个小时都自己搭公交自己回单位吗？

不知道为什么近期我总是忍不住去搜索佛莞城际的消息。为什么以前我不搜索，现在却忍不住过一段时间就要看一下呢？这个过一段时间有可能是过一两天。今年年初的时候，广州地铁那边就在说力争在6月前让佛莞城际具备开通的条件，实际上就麻涌站来说，6月的时候城轨站附近的那些平整绿化停车场之类的的确已经做好。可以这么说，这条佛莞城际东莞的唯一一个站麻涌站已经按照上面的要求全部都准备好了。问题是好不容易熬到了6月，却依然音信全无。8月的时候听说了审计报出这300多亿的佛莞城际建好了两年却迟迟不能开通是因为股权的问题没谈妥。关于钱的扯淡是不会有什么好结果的，情况就像是国家之间如果有宗教方面的矛盾，干架是无休止的。但幸好股权扯皮在中国，永远上面都有个老大哥，国家发改委要求你这么干的时候，不管你多么不愿意，必须还是得让步。所以9月的时候突然间又发现广东省内多个城际铁路有了一点眉目，这些铁路基本都是连通广州或者在广州附近的。那个盼星星盼月亮，盼能早点开通的佛莞城际也是其中之一。

麻涌站这边的开荒工程在6月的时候基本已经完成。广州长隆站那边的开荒工程是在9月初完成招标的。虽然不知道那个标到底限定的完工时间是多久，但我觉得两个月之内估计可以，因为中标价不到70万元。

从线路上说，这条佛莞城际如果穗莞深城际琶洲支线建好了以后，我的换乘站是莲花，但是现在琶洲支线还在建设当中，要在年底完成建设并接入佛莞城际好像有难度。所以我就得考虑在其它站点完成换乘。佛莞城际的重点是广州南站，广州南站肯定是可以换乘的，但是广州南站人流量大，换成会让人很迷糊。如果从广州南站回家，我还得转地铁2号线和8号线。佛莞城际从莲花到广州南之间有好几个站，分别是官桥、东环、长隆和广州南站。东环那个站跟地铁18号线非常靠近，但地铁18号线在那里没有站点，之前之后的站点是南村万博和番禺广场，离东环那个地方挺远。官桥站理论上应该可以和地铁4号线换乘，但是那个站还没建开始建设。长隆站跟地铁3号线的汉溪长隆也不完全在一起，因为这两个站之间相隔了一条新光快速，长隆站是一个地下站，据说城轨长隆站和地铁汉溪长隆站中间会挖一条100多米的地下隧道连通。之前我从来没有研究过这个东西，昨天当我突然发现这个以后，莫名觉得非常兴奋，哪怕那条地下隧道还没有挖通，也可以从城轨长隆站上到地面，然后过一条马路，穿过新光快速，然后到达地铁汉溪长隆站，导航的步行路径是一个弯曲形状的，这意味着那里已经有路了，只有200多米。这对我来说很方便，因为汉溪长隆站是3号线的，汉溪长隆只需要搭14分钟的地铁就可以到达客村站，也就是说我就可以顺利到家了。从广州南站到麻涌站，一共是32公里，长隆的下一个站就是广州南站。大概差不多估算那里有6公里的距离。按照广清城轨现在的票价估算。长隆站到麻涌站估计不会超过30块钱。这条线路用的是160~200公里每小时的列车，我猜想从麻涌站到长隆站只需要不到半个小时，甚至在二十分钟以内。地铁客村站离我家步行不超过20分钟，公交车不超过10分钟。也就是说，如果所有东西都能衔接上，从我家到城轨麻涌站仅仅需要一个小时，但是从麻涌城轨站骑行的话需要30分钟，公交的话可能需要一个小时以上，打车的话需要15分钟才能到达单位，于是这又变成了前几天我遇到的那个问题，90%的路一个小时就解决了，但是余下的10%被耗在了糟糕的东莞公交上面。

城轨高铁的确连通了城市，但那些以前是郊区的地方现在依然即便有公交到达也会把你折腾死。

单位的快递不知道从什么时候开始变得越发糟糕，一开始我以为只是某些快递公司的问题，后来我发现其实全部快递都有问题，因为实际上不知道从什么时候开始，无论你用的是圆通中通极兔申通等等，实际上都是由一个人派送的。如果那是邮政小包，如果是顺丰或者京东可能会有所不一样。顺丰通常都能保证时效，虽然有时他们会为了业绩提前一天显示已签收，但通常这种情况，第二天就会把东西送到，而且能保证每一次送达的时候都给你打电话。京东相对而言也挺快，如果是京东自营的商品，基本上第二天一定会到，因为实际上我买的东西大多数都是从广州佛山又或者就是漳澎仓发出。以前如果是广东省内其它快递公司，基本上第二天或者隔天就会到，现在的情况是你能看到物流很快就到达了麻涌，但是到了麻涌那个站点以后，却一直不派送。有可能在那里堆几天。过分的时候甚至会堆三天以上。从外省到东莞可能就只需要一两天的时间，但是到了东莞、到了麻涌的网点，到我最终收货居然也需要好几天的时间。这简直颠覆了我的想象，为什么会这样呢？

两周前我回家的时候搭了领导的车，他走了另外一条路，会路过菜鸟的某个中心。我甚至不知道那个东西已经启用了，之所以我觉得已经在用，是因为我看到一辆韵达的货车从那个大楼的斜坡上开下来。为什么菜鸟中心上面会有一台黄色的韵达小货车呢？那个是小型的货车，而不是投递员开的那种小电鸡。通常情况下我看到物流到了东莞麻涌的某个网点基本上就不动了。每一次如果有什么东西是卡住的，基本上就是卡在那个地方。东莞麻涌的派送量这么大吗？为什么以前一直都没有这个问题，现在反而会出现呢？而且相对于618和双11以及那些节日而言，现在这段时间算是平峰，没有很大的物流量。这个时候也出现这样的状况就会让人觉得好心累，自然而然就不想买东西。其实我也说不准，我之所以不买东西，到底是因为现在的物流时效很差，还是说我只不过把不买东西的原因加在这个的确发生的事件上面。

如果我买的那个东西是吃的，估计放在快递点，直接就放坏了，但幸好近段时间我都没有买吃的。如果要买吃的也不是水果类型的，而且选择的是京东自营，所以没有烦恼。

很久很久以前从北方发个快递过来，可能需要一周，当时的快递信息也没有那么的仔细，不会告诉你具体已经到了什么地方。现在物流信息非常详细，但就因为这么的详细，却让人看到了自己的快件明明离自己已经很近了，但是最后那十几公里却要花很长的时间，情况就好像10月6日晚上我从家回单位，最后的4公里，我花了40分钟等车10分钟坐车，用了50分钟才终于到达。如果那段路是靠谱的，我跑步都跑到了，但那段路非常不靠谱，没有人行道，灰尘很大，小轿车或者大货车会呼啸而过，而且没有路灯。在这种情况下，没有4个轮的车做代步是无论如何行不通的。

社会在发展，但东莞麻涌这边却在倒退。

八月下旬开始，我那因为子宫内膜异位症需要打的针诺雷得终于打完了，然后开始了漫长的吃药过程，就在我即将离开诺雷得6个28天周期的时候，广东医保有了一个新政策，9月1日开始，目录内的药品可以进行医保报销，单独计费不纳入统筹范围，诺雷得是其中之一。一支诺雷得算上注射费大概1100块钱。东莞门诊统筹在异地就医的时候，即便有个人账号，一年下来统筹金额不到900块钱。诺雷得属于谈判药物，所以是乙类药物支付。我去看病的医院是三甲医院，东莞的报销比例是50%。且不管报销比例是多少，一年下来统筹金额就只有不到900块钱，意味着两针诺雷得之后统筹就用完了，接下来就开始全自费流程。但是有了单独支付以后，年度的限额突然间会提高到55万，也就是说，如果我只是打诺雷得，离封顶线还有很远很远。即便打一针诺雷得，我自己还得掏500多块钱的腰包，但起码6针诺雷德之后，我只需要付3000多块钱，现在我自掏腰包支付的是双倍。其实我也没有什么可抱怨的了，因为3.6克的诺雷得之前的价格在2000块钱以上，不知道经过多少轮谈判以后，才终于下降到1100块钱，现在更加是再打了一个5折。

诺雷得不能不打，但是诺雷得带来的副作用你也不能不得不关注，所以打一针1100块钱的诺雷得，还得再花500多块钱用莉芙敏来减轻更年期的症状，但是500多块钱一个月的莉芙敏是全自费药物。

对我来说，八月下旬开始，我终于不用诺雷得和莉芙敏，但却开始了唯散宁以及散结镇痛胶囊。至于为什么唯散宁开28天的药，散结镇痛胶囊只开15天，这个我就不知道了。虽然唯散宁和散结镇痛胶囊都是乙类药，但因为统筹已经用完，所以对我来说也是一个全自费。

钱哗啦啦地用在购买药片上，而且还得调闹钟，记得一定要吃，因为唯散宁的说明书要求的是每天尽可能在同一个时间吃药。

药吃进去了，但到底有什么效果呢？诺雷得和莉芙敏的效果我是明显能感觉到的。比如还没有反向添加莉芙敏之前，诺雷得让我的更年期症状非常明显，有些时候甚至到达了抑郁边缘。唯散宁的学名是地诺孕素，虽然作用机理不一样，但是地诺孕素诺雷得也就是醋酸戈舍瑞林的目的都是抑制雌性激素，但是我觉得吃地诺孕素的这段时间感觉有点怪怪的。说不准到底哪里不对，反正就是觉得下腹部有些奇奇怪怪的感觉。也称不上痛，但是就是隐隐的觉得有些东西不太正，，而且那些不太正常的东西还不固定在一个地方。有时在这里，有时在那里，连深浅都说不准。我真的希望这完全是因为我想太多，但因为子宫内膜异位症这个东西太容易复发，所以我不可能不想太多。医生所做的一切就是为了不让这个东西复发，哪怕实际上这些治疗手段对正常的女性雌激素分泌来说是有严重影响的。

我向来就是一个大姨妈不正常的人，所以大姨妈不来我没什么感觉，但是肚子过上一段时间有一些说不准到底是什么的奇怪感觉让人觉得很忐忑。

地诺孕素我还没吃够一个月啊。子宫内膜异位症不会让你死，但是那种复发的危机感会让你一直都有心理压力。